注射給藥法單元教學說課設計

謝 靜，仝 霞，范彩云

（昌吉衛生學校護理教研組，新疆 昌吉 831100）

注射給藥法單元教學說課設計

謝 靜，仝 霞，范彩云

（昌吉衛生學校護理教研組，新疆 昌吉 831100）

說課是教師向教學同仁和專家系統闡述教學設計及其依據的一種教學活動。注射給藥法是臨床護士工作必須熟練掌握的基本操作技術，因此也是護理專業學生必須掌握的基本護理技能。筆者通過說課的探索，從說教材、說學情、說教學目標及重點、難點等6個方面就該內容的教學與同仁進行交流探索。

注射給藥法；說課；靜脈注射術

說課是教師向教學同仁和專家系統闡述教學設計及其依據的一種教學活動[1]。而單元說課則體現的是教師對某一章節或單元的總體設計。其重點在于考察教師的教育教學理念和課程開發、設計與實施的能力，對于提高課堂教學質量和效率，具有十分重要的意義[2]。文章對護理學基礎中注射給藥法這一單元進行了說課的探索，從說教材、說學情、說教學目標及重點、難點等6個方面進行闡述。

1 說教材

1.1 選用教材

根據臨床護理崗位的要求與課程的設置特點，本課選用的理論教材是全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材，由李曉松主編的《護理學基礎》第二版，說課單元選取該教材的第十五章藥物療法中的注射給藥法。實訓教材選取我校的校本教材《護理專業核心能力實訓》。

1.2 說課程設置

護理學基礎是護理專業的核心專業課程，是護理人員工作必須掌握的護理專業基本理論、基本知識和基本技能，重點是培養學生關愛和照顧病人的基礎職業能力。

前期人體解剖學、生理學、免疫學與微生物學、病理學、藥理學等課程及人文學科為護理學基礎奠定了護理基本素養。而護理學基礎又是后期護理學專業課的奠基課程，是護理專業知識向臨床實踐過度的橋梁，為護理專業學生從事臨床各科工作打下堅實的基礎。

1.3 本單元的地位和作用

本單元的教學內容注射給藥法是臨床護士工作必須熟練掌握的基本操作技術，因此也是護理專業學生必須掌握的基本護理技能，其學習安排在學生已經學習了醫院感染的預防、控制和給藥的基本知識后。這時，學生已經具備了一定的無菌觀念和動手操作能力，注射給藥法是對前面知識的總結、拓展和應用，也是為后面的知識如藥物過敏試驗法、靜脈輸液法、標本采集等奠定基礎，起承上啟下作用。同時為學生今后能勝任護理工作打下良好的基礎。

2 說學情

筆者授課的對象是本校護理專業二年級第三學期的學生，他們大多是17、18歲初中起點學生，有如下特點。

2.1 知識技能基礎

學生經過解剖、生理及一部分護理學基礎知識的學習，已經掌握了循環系統、運動系統的解剖位置、生理機能。護理學基礎前期內容的學習，使學生已具備一定的動手能力，但不夠穩定。

2.2 學習能力方法

學生有一定的自學能力，能獨立思考問題，但獨立分析和解決實際問題的能力有待提升。

2.3 非智力因素

學生對學習注射法期盼已久，在生活中已對各種注射法有了一定的了解，但不敢面對病人注射的現象突出，且安全意識不足，厭煩教師單一的教學方式。因此，通過活潑、直觀的教學方式更能讓學生學得會，用得上。

3 說教學目標及重點、難點

基于以上對教材、學情及護理工作崗位的分析，將教學目標制訂如下。

3.1 知識目標

讓學生領會并解釋注射原則、各種注射法的目的、部位及注意事項。

3.2 技能目標

學會藥液抽吸技術、各種注射技術。

3.3 素質目標

培養學生具備工作嚴謹、關心病人、并能與病人有效溝通的職業素質。

3.4 教學重點

讓學生學會各種注射的穿刺步驟，掌握各種注射技術。

3.5 教學難點

讓學生學會藥液抽吸技術及各種注射技術。通過對重難點的把握和突破，培養學生技能遷移能力，使學生在學校內獲得的技能能夠對將來從事的護理工作形成積極影響。

4 教法、學法分析

為突出重點、突破難點，更好地完成教學目標，筆者主要采用的教學方法是任務驅動法。同時為更好地指導學生，筆者采用了活動體驗法作為學生學習的基本形式，以實現師生互動，體現以學生為主體，教師為指導的教學思想。

4.1 教法分析——任務驅動

將注射給藥法，分解成若干個環節，每個環節都給學生布置了相對應的任務，比如學會各種注射技術。然后將這一任務再進行分解，比如項目四，靜脈注射技術。在任務驅動下，引導學生自主探究分析，增加學生學習的主動性，激發學生的興趣，培養學生自主創新、分析問題的能力。

4.2 學法分析——活動體驗法

本單元主要采用的學習方法是“活動體驗法”，突出學生的主體地位，其關鍵在于讓學生能主動參與到體驗性活動中，主動親歷—體驗—悟理—導行這一過程，使學生對知識的理解完成由感性到理性的過渡。

5 說教學過程

5.1 教學的設計依據和理念

本單元教學的設計依據和理念是“三個對接”。（1）基礎理論教學與護士執業資格考試標準對接；（2）基本技能訓練與醫院臨床操作對接；（3）職業素養教育與護理人員職業道德、職業規范對接。

5.2 教學準備

5.2.1 教師、學生（1）對學生進行安全教育：包括安全給藥教育和職業防護教育。（2）根據學生的認知水平、性格特點、民族比例等進行科學分組。將全班分為13個組，選取掌握知識快、動手能力強、有一定組織能力的學生作為小組長，發揮其骨干作用。（3）對學生上課前的儀容儀表進行檢查。（4）要求學生查閱皮膚的結構、周圍靜脈的走行等資料，使學生對基礎知識做一個復習。

5.2.2 教學環境 因為本單元教學內容非常適合在實訓室內完成，因此所有教學過程均在實訓室內進行，嘗試理室一體化教學，事實證明采用這種教學方式的效果非常好。

5.2.3 教學用物 將四種注射法的用物擺在治療臺上，采用直觀和對比的方法，讓學生去看，使學生知道四種注射法的用物有哪些是相同的，哪些是不同的。

5.2.4 教學設備（1）相關課件、視頻。（2）示教、反示教系統。（3）皮下、靜脈、肌肉注射模塊以及仿真靜脈臂。

5.3 教學程序

本單元設計用時10學時：自安瓿和密封瓶吸取藥液各0.5學時；皮內注射技術2.5學時；皮下及肌內注射技術3學時；靜脈注射技術3學時；注射原則的內容0.5學時。

現在就以靜脈注射術為例，闡述我對本單元的教學設計。

5.3.1 激趣引題，自學體驗（5分鐘）蘇霍姆林斯基說過:“如果教師不想方設法使學生產生情緒高昂和智力振奮的內心狀態，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產生冷漠的態度，而不懂感情的腦力勞動就會成為學生沉重的負擔”[3]，因此筆者借助“靜脈注射后，治療變搶救”這一視頻，以自由發言的形式讓學生說一說患兒的死亡帶來什么啟示。從而引起學生的好奇與注意，使學生認識到靜脈注射法的重要性，激發學生學習的興趣。

5.3.2 示范導撥，引領體驗（35分鐘） 主要由教師引領學生進行體驗。該部分包括概述流程和分解流程兩個環節。（1）概述流程(15分鐘），教師給學生觀看本校參加“全國及全疆護理技能大賽”獲得第一名的學生的視頻。通過榜樣的力量，進一步激發學生想學習和學好靜脈注射法的強烈愿望。之后由教師概述靜脈注射的整個流程，給學生一個整體的認識。（2）分解示教（20分鐘），通過與臨床對接后，發現醫院護理人員在實踐操作中靜脈注射法穿刺失敗率高。根據特殊病人比如肥胖、水腫、老年病人其靜脈穿刺要點不同，說明穿刺這個步驟既是靜脈注射法操作的重點也是難點。為了突出重點，教師對穿刺這個步驟加以示范。示范前將項目再進行分解，將它分為操作前、操作中、操作后3步，之后再層層分解，要做到環環相扣。為了讓學生掌握的更好，我們將其中穿刺這一任務，再分為4個環節：進針角度15°～30°；沿靜脈走向潛行刺入；見回血再順靜脈進針少許；兩松一固定。并要求學生通過反復練習逐個掌握。從而使學生明確靜脈注射失敗的原因有哪些，其臨床判斷是什么。

通過教師嚴格、規范的示教，使學生對靜脈注射的每一個步驟認真領會。

5.3.3 遷移反饋，實踐體驗（85分鐘） 同時為了突破難點，筆者圍繞穿刺這個步驟進行分解訓練、仿真訓練以及同學間的真做。反復實踐，不斷強化，從而突破教學難點。（1）分解模擬練習（10分鐘）。①讓同學們練習持針的姿勢、進針的角度并在塑管上不斷的感受進針的方法和落空感。②在皮膚模塊上復習一下如何選擇血管、消毒、進針等。使學生在連貫操作中減少失誤、同時激發學生的動手欲望。為實踐環節打好基礎、增強信心。（2）仿真練習操作（25分鐘），分解模擬練習做完后，在仿真靜脈臂上練習連貫操作。以小組為單位，學生在仿真靜脈臂上進行仿真操作，每人至少練習一次。這樣可以使每個學生在操作中做到能傾聽、能動手、會表達、會思考；同時也掌握了仿真靜脈注射的操作要領，在操作中將理論知識融會貫通，達到突破重點的目的。（3）情景教學實踐（15分鐘），當學生的連貫操作掌握之后，應在情景當中教會學生如何去應用靜脈注射法。教師創設一情景，給心衰病人進行靜脈推注西地蘭。隨機抽取兩位學生上臺演示，教師利用示教反示教系統將演示拍下并加以適時點撥。通過示教反示教系統對學生進行評價，使學生不僅在實踐中學習，更能在實踐中體驗。（4）學生間進行操作（35分鐘），最后在學生掌握操作流程以及學會處理操作中出現的意外的前提下，學生兩人一組，互相進行靜脈注射。這使學生在練習中既能體驗到掌握靜脈注射的喜悅，又能體會到病人的心理感受和身體的反應。

5.3.4 總結質疑，鞏固內化（5分鐘） 采用學生總結，教師訂正和補充的方式。通過學生的總結，一方面教師可以及時了解學生對知識的掌握情況和學習的效果，另一方面可以鍛煉學生梳理知識的能力。

5.3.5 布置作業，課外延伸（5分鐘）（1）請學生根據自己的條件，制定有針對性的靜脈注射法的訓練計劃，并付諸行動。（2）以表格的形式對四種注射法進行對比。

通過作業的有效布置可實現課堂教學和課外教學的有機結合，學生通過制定有針對性的訓練計劃，進一步加深了對有關知識的理解，享受到了自主學習過程的樂趣。

5.4 板書設計

板書與多媒體課件相結合，板書內容主要側重注射法的操作流程，突出教學的重點。

6 教學反思

6.1 對突出重點、突破難點的反思

在教學中要想很好的突出重點、突破難點，應充分利用學生的好奇心和求知欲，采用合理的教學方法，反復實踐，發揮學生的主動性和積極性，引導學生自主參與學習過程，才能很好地完成教學任務。

6.2 對調動學生主動參與教學過程的反思

在教學過程進行中也有一些不足，發現個別學生在學習過程中仍然缺乏學習的主動性，習慣當觀眾，合作不主動，在以后的教學中我將加強引導，合理編排，把學生真正的調動起來。

總之，要想使說課說得明白，說得有理有據，教師必須深鉆教材，揣摩學生的學習心理和研究教學方法[4]。從而優化課堂教學，提高教學質量，促進素質教育落實。

[1]楊龍海.高職說課的核心是教學策略[J].衛生職業教育，2008，26（8）：15～18.

[2]方凱，張昌宗.“說課”—提高高職院校青年教師教學能力的手段[J].石家莊法高職業學院教學與研究（綜合版），2009（1）：25～28.

[3]瓦·阿·蘇霍姆林斯基著.杜殿坤譯.給教師的建議[M].北京：教育科學出版社，1984.

[4]王新枝.說課活動在基礎護理學教學中的應用 [J].衛生職業教育，2002，20（3）：77～78.

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1671-1246（2012）08-0086-03