外科實驗教學改革探討

葉錫勇，程暢河，姚積龍

（江西醫學院上饒分院，江西 上饒 334000）

外科實驗教學改革探討

葉錫勇，程暢河，姚積龍

（江西醫學院上饒分院，江西 上饒 334000）

外科實驗教學具有很強的操作性和實踐性，對培養醫學生的動手能力有重要作用。通過對外科實驗教學方法、手段、教具的改進和完善，提高實驗教學質量，培養高素質的醫學人才。

外科學；實驗教學；教學方法

外科實驗教學是外科學的一個重要組成部分，是醫學生學習外科無菌技術、手術基本知識與操作技能的重要環節。對教學方法、手段、教具的改進和完善，可以增強學生的理解和動手能力，為學生臨床實習及工作打下良好基礎。因此，筆者結合多年來的外科實驗教學經驗，針對教學中出現的一些問題，談幾點看法。

1 提高對外科實驗教學重要性認識，強化學生動手能力訓練

在外科實驗教學中，大多數學生重理論、輕實踐。在實驗準備階段，均能認真復習理論知識、注意事項等要點，但動手操作時常常出現不規范現象，甚至違反基本的無菌操作。如洗手后無意識觸摸口罩、眼鏡、帽子等有菌區，器械掉地后即下意識撿起，甚至未穿手術衣兩手撐在無菌器械臺上觀摩手術操作等。在這些看似簡單的行為中，不僅包含有無菌觀念和無菌技術，而且還涉及外科學知識，思想觀念認識，實驗基本功的訓練，以及良好實驗習慣的培養。因此，在教學過程中，既要強調外科實驗教學的重要性，又要突出動手能力訓練，在反復操作訓練過程中，不斷發現問題并及時糾正，使學生養成良好的職業行為習慣，為以后臨床工作打下良好的基礎。

2 根據專業特點，確定教學實訓重點

由于專業的不同，在外科實驗教學過程中重點各有突出和側重，如在臨床醫學專業學生的外科動物實驗教學中，重點加強對手術切開、止血、暴露、縫合、打結等手術基本技能的訓練。同時可安排護理專業的學生配合。重在對動物手術前的準備，如外科基本器械，各種規格型號的手術刀片、縫合針等的識別。讓不同專業同時進行實驗，既提高了上課效率，節省實驗資源，又模擬了外科手術的真實場景，讓學生親身體驗手術主刀、第一助手、第二助手、麻醉師及器械護士、巡回護士等角色的工作，鍛煉協助及配合能力，培養團隊協作精神，為今后的臨床實習和工作奠定基礎。

3 更新教具、教學方法與手段

外科實驗教學內容豐富，是一門訓練學生基本技能操作的學科，為了使學生在有限的學時內盡快掌握所學知識，我們將不同內容根據教學特點，制作成多媒體課件、視頻錄像等，使課堂教學形象化，實現視、聽并用，再現臨床手術情景，讓學生有身臨其境的感覺，對手術產生直觀、具體的認識，由于實驗課時有限，單純的課堂訓練不能有效達到教學目的，因此，以多種形式作為課外補充，如開放實訓室，讓學生利用課余時間來訓練，并安排教師進行指導。根據學生的學習能力和特點，采取幫、帶相結合的教學方式，如傳統的外科動物實驗教學講授手術打結、器械識別及使用等內容時，通常采取在實驗課上講授的方法。但學時有限，部分接受能力較差的學生在規定學時內不能有效掌握最基本的打結、縫合、器械識別及使用方法，以致影響動物實驗的進行。因此，我們提前利用課余時間把本次課的實驗操作技術教授給學生，并以班為單位，培養幾名骨干，協助教師搞好傳、幫、帶，提前把縫合線及常用基本器械發給學生練習。還可在模擬人上做手術切口的層次分離，為動物實驗教學順利進行做好前期準備。

4 完善實驗室建設，強化實驗室管理

根據教學大綱要求，手術基本知識的實驗教學即無菌技術、常用手術器械和打結、手術基本技術操作等內容，需要通過一系列的實訓課來完成。因此，完善實訓室建設，建立標準化的實訓室是手術基本技能訓練的必要條件。結合我校新實驗大樓布局，外科實驗室按如下操作程序設計：進入實驗室（緩沖區）、更換工作鞋、更換手術衣（設男女更衣室及洗手間）、戴帽子及口罩、修剪指甲、整理著裝、洗手、泡手消毒、進入實驗室操作。空間分隔實現從非隔離區、相對隔離區、隔離區，同時把各個操作的主要步驟和重點注意事項制作成簡潔明了的墻報，掛在實驗室各相關區域，起到提醒和警示作用。同時強化實驗室管理，實行實驗室主任負責制，全體工作人員實行分區崗位責任制，加強對研究人員、實驗技術人員的考核與管理，完善實驗室工作的評價、監控、考核和激勵機制。

5 加強師資隊伍建設

在外科實驗教學中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴于律己，以身作則。首先教師要從思想上重視，把模擬手術室當作臨床手術室對待，以嚴謹求實的科學精神開展實驗教學工作。在進行動物活體手術操作時，不僅要反復巡回指導，還要隨時發現和糾正學生的不規范操作和錯誤，解決學生操作過程中遇到的各種問題，這就要求教師要有高度的敬業精神和責任感。此外，要合理配備教學人員。實驗課教學一般要求采用示教與強化訓練相結合的方式，特別是示教環節，由于其教學的特殊性，需要將實踐上升至理論，對具體實驗操作及技術應該怎么做、為什么要這么做都需要有一個明確的理論闡述，這就需要合理配備不同研究方向的教師，使實驗研究和理論研究方向的教師緊密配合，取得良好的教學效果。

6 構建科學的實驗教學考核體系

實驗教學考核是檢驗學生掌握知識和技能的重要方式，也是反映教學效果的有效途徑。我們從實驗態度、無菌技術要求、操作規范和熟練程度等多方面對每個操作考核項目都制定了全面、客觀的評分標準，采取實踐操作和理論口答相結合，平時考查與最后考試相結合，必考與選考相結合的考核方式。實驗考核總成績按20%的比例記入外科總成績，且實驗考核必須合格，總成績才能合格，這樣從制度上確定了實驗課的重要性。

總之，外科實驗教學既是訓練動手能力和臨床綜合素質的重要環節，又是學生理論知識訓練鞏固與加深不可或缺的步驟。提高外科實驗教學質量，對醫學生的培養意義重大。

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1671-1246（2012）01-0105-02