應用微量泵存在的問題及護理措施

吳 華

(安徽省固鎮縣人民醫院 233700)

微量泵是一種具有精確、均勻、持續將少量液體泵入體內的儀器。我院常用于阿托品、胰島素、血管活性藥的泵入，取得了較好的臨床效果。但使用中也存在一些不容忽視的危險因素，現就存在的問題進行分析并提出護理對策，以提高護理質量，確保病人安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年間我科患者中使用微量泵的36例，男15例，女21例，年齡12～76歲，其中有機磷農藥中毒20例，重度顱腦損傷11例，產后出血2例，慢阻肺3例。

1.2 方法使用國產微量泵、延伸管、50ml一次性注射器，血管常選擇遠離關節的較大血管或深靜脈，常用藥物有阿托品、尼膜同、胰島素，應用時間均超過24小時，并更換過藥物及調整劑量。所有病例均監測生命體征、血糖及血氧飽和度。

2 問題及分析

2.1 護士專業知識缺乏、操作不熟練不規范 有些微量泵使用界面為英文提示，影響護士較快掌握使用程序，在使用時易有環節設定缺失，從而影響使用，延誤治療。

2.2 護士責任心不強、過度相信微量泵報警功能使用時護士不定時巡查微量泵及輸液通道使用狀態，以致未能及時發現和處理如電源缺失、輸液皮條銜接處有脫落、液體滲漏。

2.3 液體滲漏、堵管及回血 微量泵泵入液體量較少，如果是單靜脈通道、病人煩躁或進行一些護理操作時易造成滲漏、堵管、回血。特別在回血時如沒考慮藥物性質和量，盲目按快進鍵在短時間內進入體內藥量過多，易產生不良后果。

2.4 缺乏藥物配伍禁忌的概念有時為了減輕病人穿刺痛苦，護士常在一個針頭上接三通管兩路或更多路液體同時輸注，如果沒考慮道藥物配伍禁忌，有些藥物會療效降低甚至有毒副作用。

2.5 微量泵管理不完善微量泵不用時沒定時調試功能，沒能及時發現故障影響再次使用，使用中和用后未能及時清潔微量泵上的污物也易影響其功能。

3 解決措施

3.1 熟練掌握微量泵的性能、操作步驟、及使用注意事項。

3.1.1 使用前要仔細閱讀使用說明書，熟練掌握各種報警提示及處理方法。

3.1.2 認真執行醫囑，做好三查七對，準確地配置藥液并嚴格執行無菌操作及配伍禁忌。

3.1.3 使用時要先調試微量泵的功能是否正常，如延伸管末端有液體滴出表示其正常。延伸管與靜脈通道連接后根據醫囑調速度。

3.1.4 使用中如要更換藥液。要早配好藥物，報警提示完畢時及時準確地更換。

3.1.5 出現堵管、回血要根據藥物性質做出妥善處理，可斷離連接排出血液或更換延伸管和注射器。如果穿刺處腫脹，應重新建立靜脈通道。

3.1.6 輸液皮條、三通管每日更換，注射器、連接管不能連續使用，穿刺處每日更換敷料。

3.1.7 加強微量泵的保養發現問題及時送修。

3.2 加強護士的責任心

3.2.1 護士加強業務學習，熟知藥物的毒副作用，保證用藥安全。

3.2.2 定時主動巡視病人，檢查液體是否通暢、脫落、滲漏，一旦報警需要及時處理。

3.2.3 嚴格執行交接班制度，泵上注明藥物名稱、劑量、配置時間等，嚴防差錯事故發生。

4 結論

應用微量泵搶救病人，提高了工作效率，能按需調節藥物速度和劑量，使藥物勻速進入人體，血藥濃度穩定，因此正確使用微量泵具有重要意義。