標本留置時間對尿紅細胞白細胞檢測結果的影響分析

李 欣 李青青

(金壇市中醫醫院檢驗科 213200)

探討尿液標本不同留置時間對尿分析中紅細胞和白細胞檢測結果的影響。尿液分析是臨床診斷中最常用的檢測指標之一，對多種疾病的診治具有重要意義，特別是紅細胞和白細胞兩項指標的檢測意義較大，但尿液中的紅細胞和白細胞形態往往因尿的滲透壓、PH值、溫度、尿標本的留置時間及病理情況影響其穩定性，其中尿標本的留置時間是最常見的原因之一。

1 尿標本在室溫1小時內檢查紅細胞和白細胞變化不明顯，溶解率與即刻檢查相比無顯著性差異，幾乎可以忽略不計;放置1小時后紅細胞和白細胞形態開始出現明顯變化，且時間越長，變化越大，放置2小時后與即刻檢查比較，有顯著性差異:放置4小時與即刻檢查比較，有極顯著性差異。4小時檢測白細胞基本無差異，但隨時間的推移，尿隱血的檢測結果則逐步上升。尿液分析儀是一種光學儀器，檢測尿液各成分的原理時呈色反應。檢測紅細胞的原理是利用紅細胞內血紅蛋白中的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性。催化過氧化氫放出新生態的氧，氧化鄰聯甲苯胺呈藍色進行檢測。因此尿分析儀即可檢測到完整的紅細胞，又能測定游離的血紅蛋白;但該法易受到肌紅蛋白、細菌、易熱酶等因素影響導致特異性降低。經研究紅細胞在放置2小時后開始出現腫脹，4小時后棘行紅細胞幾不可見，最終幾乎全部變成球行，同時尿隱血也隨時間上升的趨勢。這時因為尿液在放置過程中，標本中細菌迅速繁殖，使PH升高，紅細胞被分解破壞，血紅蛋白被氧化，膽紅素氧化分解的結果。隨時間延長紅細胞溶解增加，過氧化物酶釋放增多，故隱血也逐步上升。因此檢測時應在1小時內為好。

2 尿分析儀測定白細胞是用化學方法測定尿液中酯酶的含量，由于中性粒細胞漿內的特異性酯酶可作用于試帶模塊中的吲哚酚，與重氮鹽儲存后形成紫色的縮合物，其顏色的深淺與細胞的多少成正比。因此，尿液必須新鮮，如果尿液在膀胱中儲存過久，使細胞遭到破壞，酯酶會釋放到尿中，從而影響其檢測結果。經研究，1小時內白細胞變化不明顯，2小時后鏡檢結果出現顯著性變化，但尿白細胞檢測結果檢測基本無變化，這可能與儀器測定的中性粒細胞酯酶受時間的影響不大有關。此外我們還發現細胞的溶解率與尿液的比重和PH值有關。比重越低，細胞溶解率越高，而PH值偏離7.0時，細胞的溶解率增高。

3 綜上所述，為了保證尿液質量，一定要在尿液標本留取時間l小時內檢測完，這樣才能為疾病的診斷和預后提供準確可靠的榆驗依據。