小兒過敏性紫癜的護理

王曉云 董玉博

(山東省莒南縣板泉鎮中心衛生院276622莒南縣壯崗鎮計生辦 276600)

小兒過敏性紫癜的護理

王曉云 董玉博

(山東省莒南縣板泉鎮中心衛生院276622莒南縣壯崗鎮計生辦 276600)

過敏性紫癜是一種兒童常見的毛細血管變態反應性疾病，發病機理與自身免疫關系密切，多見于7－14歲的學齡兒童，發病有明顯的季節性，以冬春、季節發病多，一般預后較好，但容易復發。該病以廣泛的小血管炎癥為病理基礎，以皮膚紫癜.消化道粘膜出血.關節腫痛和腎炎癥狀為主要臨床表現。我院自2011年1月－2012年6月對30例患兒進行臨床特征分析并根據不同類型采取不同護理措施，結果30例全部治愈出院，未出現復發。護理措施得當對提高臨床療效，減少并發癥，降低復發率起重要作用。

1 臨床資料

本組30例，年齡5－16歲，男18例，女12例。30例患兒中，單純型10例，腹型2例，關節型6例，腎型1例，混合型11例。入院后經積極真確治療和有效護理全部治愈出院，住院時間為12－15天，未發現復發。

2 護理對策

2.1 避免誘因 積極尋找有關的致敏原，去除可能的過敏原。保持病室內空氣新鮮，經常開窗通風，室內定期做空氣消毒。告訴患兒注意保暖，防止呼吸道感染，減少探視，避免交叉感染。發病期應臥床休息，待癥狀好轉后下床活動。

2.2 做好飲食護理 飲食易清淡，易消化和富含維生素的流食或軟食，多飲水，最好少食多餐。避免進食刺激性食物，如姜、辣椒、生蒜、生蔥、酒類等。以及海鮮、雞蛋、牛奶等高動物蛋白類食物。有消化道癥狀及出血者，應暫禁食，嘔吐、便血消失后再給以稀粥或面條等食物。對于腎型過敏性紫癜的患兒若有水腫.高血壓者應進食低鹽飲食，出現尿蛋白期間應給低蛋白飲食。對于腹型或混合型應特別注意食用無渣飲食，每日三餐均以米湯加糖或鹽適量食用，待腹痛.關節痛消失，再無新的皮膚紫癜出現，飲食可開始增加有渣食物。多吃新鮮蔬菜，水果及綠色食品，選用一些含鈣豐富的食物，鈣有一定的抗過敏作用。

2.3 加強皮膚護理 密切觀察皮膚的完整性，皮疹的形態、數量、部位，是否反復出現。應保持皮膚清潔，床單整潔干燥，無碎屑，防止皮膚擦傷或抓傷。如有破潰及時處理，避免出血或感染。穿衣易柔軟、寬松、透氣性好，并勤換洗。協助患兒采用舒適的體位，避免跌倒或撞擊身體引起外傷出血，特別是注意保護頭部，以免引起顱內出血。無破損可用1%爐甘石洗劑外涂，每日數次，以達止癢效果，若形成潰瘍面用1%硼酸溶液濕敷效果較好。

2.4 做好心理疏導 由于本病起病較急，病情易復發，不易徹底治愈，給患兒及家長帶來不安和痛苦，同時家長對疾病知識了解缺乏，加上皮膚反復出現出血點，伴有腹痛、關節痛，家長十分焦急，患兒急躁，痛苦。此時護士應根據具體情況予以耐心的解釋疾病的相關知識，使患兒及家長消除焦慮和恐懼的心理，減輕心理負擔，穩定患兒情緒，使之保持樂觀的心理，積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。在治療過程中操作輕柔，多和患兒溝通，多給患兒以表揚和鼓勵。

2.5 注意觀察病情 密切觀察皮疹的形態、數量、部位，是否有新的出血點，并做好記錄。進行注射時應避開紫癜部位，防止出血感染。關節型應觀察疼痛及水腫情況，保持患肢功能位置，協助患兒舒適體位，注意上下床的安全，避免在患肢進行靜脈輸液。腹型應觀察有無腹部絞痛、嘔吐、便血等，注意并詳細記錄大便性狀、次數，并及時留取大便標本送檢。腹痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血。一旦出現腹痛應確定疼痛部位及性質，并觀察大便色澤，如有便血應及時匯報醫生并做好記錄。對腹痛后便血量多者應做好止血.輸血等搶救工作，記錄血壓.脈搏。對于劇烈腹痛者應警惕腸壞死或穿孔，以備及時救治。嚴密觀察有無并發腎臟損害，有水腫患兒局部皮膚防止長期受壓，觀察水腫的消退情況及體重變化，有高血壓者應定期測血壓，觀察血壓變化.神志.瞳孔和有無頭痛.嘔吐.意識改變等高血壓腦病的變化，一旦發生，即刻報告醫生積極搶救。

2.6 出院指導

向患兒及家長說明本病有復發的傾向，應積極尋找過敏因素并予以消除，避免接觸過敏性紫癜的誘發因素。每周來院復查，以便醫生指導用藥。腎損害患兒應長期對腎功能及各種可能合并癥進行監測，出院一年內要定期做尿常規檢查。平時注意飲食衛生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕寄生蟲感染的機會，勞逸結合，加強鍛煉，增強體質，避免受涼，預防上呼吸道感染，避免對腎臟有毒的藥物，適當增加蔬菜.水果品種。

3 討論

雖然醫學界對小兒過敏性紫癜的病因還不十分清楚，但資料顯示此病發病與患兒接觸致敏原有著不可忽視的聯系，通過對30例患兒及家長的健康宣教，用高標準的健康教育指導他們，全面提升其對該病的相關知識，并能配合相應的飲食禁忌，及時有效的脫離致敏原，從而達到有效控制病情，降低了并發癥和復發率，大大提高了患者的生活質量。

R473.72

B ［學科分類代碼］320.7120

2012－06－25

1001—814X(2012)04—0082—02