基于藍牙技術的醫囑執行自動提醒及管理系統

茅建華，鄭宜平，吳占敖，張玉琴

(本文編輯:孫軍紅)

1 引言

醫囑是醫生根據病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的指示，包括護理常規、護理級別、飲食種類、各種檢查和治療、藥物名稱、劑量和用法等。醫囑執行的及時性和準確性將直接關系到病人的快速康復問題，醫囑的錯誤執行輕則影響病人康復，重則導致醫療事故，所以正確處理醫囑是和諧醫患關系、保障患者生命安全的基礎［1］。

常規的醫囑執行流程是閱讀、查對、確認、打印醫囑執行單、執行和療效及不良反應觀察。醫囑主要由護士根據醫囑的緩急情況先后執行，為保證醫囑執行的準確性，需要護士仔細的閱讀醫囑執行單，按照病癥的輕重緩急和醫囑的類別進行排序并按序執行醫囑。這種方法造成時間和人力資源的浪費，而且在執行時間排序時會產生漏排或錯排，從而導致錯誤執行醫囑，甚至發生醫療事故［2］。

目前國內外已使用多種方法來減少醫囑執行中的出錯率。例如基于 RFID技術的無線護理系統［3］，通過在病區部署無線網絡，患者佩戴RFID標簽、在藥品及血袋上加貼RFID標簽，護士通過PDA直接采集和錄入患者信息、自動識別藥品，從而達到提高醫囑執行準確性的目的。我國醫院目前正在使用的計算機管理信息系統［4］，通過計算機網絡將醫院連接成一個整體，實現醫院中各部門的數據和信息資源共享，在大幅提高數據管理的準確性和實時性的同時，對推動醫院數字化建設、提高護理質量和患者的滿意度起到了重要作用［5］。但是，這些方法或是避免錯誤識別患者和藥品，或是減少了手寫醫囑產生的差錯，但不具備及時提醒醫囑執行的功能，不能有效地避免醫囑執行的遺漏。

為解決醫囑無延時和無遺漏的有效執行，減少醫囑執行中的服錯藥、打錯針等醫療差錯的發生，本文提出一種基于藍牙技術的醫囑執行自動提醒系統，通過對護士短信提醒和在護理室的藥盒上添加聲光提示裝置，實時提醒護士應對患者進行的醫囑內容，提高了護士醫囑執行的準確性和及時性，最大限度地降低了護理錯誤。同時，該系統還利用了無線信息傳送功能，避免了手工謄寫醫囑內容時帶來的差錯，保證了醫囑內容的正確性。

2 醫囑執行自動提醒系統的結構

醫囑執行自動提醒系統由醫生值班室中的醫囑信息傳送、護理室中的智能藥品盒兩部分組成［6］。醫生值班室中的醫囑信息傳送完成將醫生撰寫的醫囑內容無線傳送給護理室的智能藥盒和護士的功能，護理室中的智能藥品盒完成醫囑信息的接收、排序、醫囑執行時間到達時的聲光提醒和醫囑執行后的信息匯總與查詢。

2.1 醫囑信息的傳送 醫囑信息的傳送包括護理室信息傳送和護士短信提醒兩個部分。

每天醫生查過病房后開出醫囑，這些醫囑信息被輸入到醫生值班室的計算機醫院管理系統的數據庫中。在將這些信息使用藍牙技術進行傳送時，為避免重復傳送和減少信息傳送時間，只需傳送當天的醫囑信息即可。因此醫囑信息傳送中護理室信息傳送完成將這些醫囑信息從數據庫中提取出來、并形成文本文件再通過藍牙經無線信道傳送至護理室的智能藥盒的功能。

為避免護士因遺忘而沒有執行醫囑，當醫囑執行時間到達時，醫生辦公室的計算機通過移動通信系統向護士發送醫囑執行內容的短信，提醒護士醫囑時間已到和醫囑執行的具體內容，保證了醫囑執行的及時性。

2.2 護理室的智能藥盒 護理室中的智能藥品盒是本系統實現的核心，包括醫囑信息接收及處理、時間提醒網絡和醫囑執行信息管理三個部分。

醫囑信息接收及處理主要完成接收來自醫生值班室計算機的醫囑執行文件，該文件是一個文本文件，不利于以后的醫囑執行信息檢索，因此需要將這個文本文件中醫囑執行內容添加到藥盒本地數據庫，并對這些醫囑執行內容按醫囑執行時間和醫囑類別進行排序。

時間提醒網絡的設計是藥盒智能化的關鍵。通常，在醫生發出醫囑后，護士根據醫囑內容到藥房領出當天醫囑執行的所有藥品和物品，并按患者分類放入藥盒的不同格子中。為使藥盒具有按患者提醒功能，藥盒的每個格子對應一個患者一天的用藥，且在藥盒的每一個格子上均安裝了燈光提示裝置。當醫囑執行時間到達時，藥盒的蜂鳴器發出提示聲音，對應應該執行醫囑的患者的格子上的提示燈閃爍，藥盒的顯示屏顯示患者及醫囑執行的內容，提示和便于護士核對患者信息、所執行醫囑的內容等。這些提示聲光一直保持直至護士按下藥盒顯示屏中的“執行”按鈕，同時將這條醫囑的執行時間和執行人信息保存在藥盒本地數據庫中以備查詢。

醫囑執行信息管理是對藥盒中已執行醫囑的管理。由于在醫囑執行過程中隨時保存了醫囑內容、執行人和執行時間等信息，因此可以對本藥盒醫囑執行的內容、患者信息、護士工作量等進行查詢與分類統計，得到醫囑發出人、執行時間、執行人、患者在住院期間所使用的藥物、發生的費用等信息。

通過智能藥盒上的自動提示聲光和顯示屏顯示醫囑內容，可以提醒護士及時正確執行醫囑，避免醫囑執行的遺漏和錯誤執行醫囑，最大程度地保護患者的生命安全。

3 結束語

醫囑執行的及時性和正確性是患者快速康復的最大保障，也是減少醫患糾紛的重要基礎。本文提出的基于藍牙技術的醫囑執行自動提醒系統采用無線傳遞醫囑信息、短信提醒、自動聲光提示等措施，對醫囑的執行實行全程監控，實現了醫囑執行的智能化，幫助護士及時準確規范執行醫囑，有助于提高護理質量和促使病人快速康復，防范和減少醫療事故及糾紛發生，有助于構建和諧的醫患關系。因此本系統具有良好的應用前景。

［1］徐蘊芳，汪 演.防范護患糾紛的實踐與體會［J］.東南國防醫藥，2007，9(1):120-125.

［2］程 薇.臨床護理信息化建設的現狀與思考［J］.東南國防醫藥，2006，8(2):142-143.

［3］Revere L，Black K，Zalila F.RFIDs can improve the patient care supply chain［J］.Hosp Top，2010，88(1):26-31.

［4］徐利民，范頌杰，劉立偉.推進數字化醫院建設的實踐與思考［J］.東南國防醫藥，2011，13(1):78-79.

［5］曹文獻.關于加快數字化醫院建設發展的思考［J］.東南國防醫藥，2010，12(6):Ⅰ-Ⅱ.

［6］Wang Hong-jin，Yang Shi，Zhao Dan.Automatic reminder system of medical ordersbased on Bluetooth［C］.WICOM2011，Wuhan，China，Sep.25-27，2011:2917-2920.