高血壓病人的臨床護理

劉艷麗 陳文超 王淑平

高血壓病是一種現代流行病，俗話所說的一種富貴病，現代社會由于經濟的發展迅速，人口的大部分老齡化，以及老年人主要一些不良生活方式和生活習慣的存在，逐步呈現上升的趨勢，直接影響老年人的生活質量。對于高血壓病人的護理，應根據患者情況，以防病治病，促進康復為目的而達到護理目標。制定高血壓病患者的健康教育計劃，在日常治療和護理中按護理要點實施護理計劃，著重于心理護理、飲食護理、用藥觀察、注重降低高血壓對血管產生的危險因素，以提高高血壓病護理質量，達到預期效果。規范的治療方式和良好的護理指導，根據病情有針對性地制定具體護理措施，對防止血壓升高起著重要作用。醫護人員的責任就是，引導患者對高血壓疾病的正確認識，樹立戰勝疾病的信心，從而提高治療及護理質量，使患者早日康復。同時，提高病人主動意識，積極預防和治療高血壓病，為防治心腦血管疾病起到重要作用。很多醫學報導及臨床實踐研究表明，非藥物治療高血壓病措施和恰當預防保健護理指導，能非常有效的控制高血壓病的復發和加重。

一、高血壓病人護理重點在于病情初期的病情觀察和一般護理，減少病人壓力，正確對待病情，及時治療，防止持續加重。

1.認真觀察病情，提出合理護理診斷。

(1)密切注意患者血壓變化規律，如出現血壓測量值范圍波動過大，要嚴密注意防止腦出血的發生。如果患者出現頭痛、嘔吐，血壓突然升高，應立即通知醫生，同時備好快速降壓藥物、脫水劑，配合醫生進行搶救，以糾正高血壓危象。同時密切觀察病情，詳細記錄血壓波動情況，重度患者遵醫囑給予心電監護，以減少患者心血管疾病的發生。

(2)測量血壓時應在固定條件下測量，同一血壓計，同一側肢體。每日1～2次，如測出血壓過高、過低或升降幅度過大，立即告知醫生。

2.根據護理問題，制定護理計劃，實施護理措施。

(1)為患者創造良好的生活環境：病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，使患者感覺到環境舒適、安靜，護理服務親切、熱情，增強患者對戰勝疾病的信心，使病人早日得到康復。住院患者要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾，護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。

(2)督促患者加強休息，保證充足的睡眠：高血壓患者，適當的休息和充分的睡眠對降低血壓有很大的好處。病人除了保證足夠的休息外，還要注意生活起居有規律，不宜過度勞累，適當加強鍛煉，運動量要小。經常散步，呼吸新鮮空氣。避免過度活動，以防勞累造成心臟負擔加重。尤其對心率偏快的輕度高血壓病人，要指導病人做有氧代謝運動，這樣運動隊心率快的高血壓病人效果較好。病情嚴重的高血壓病人應臥床休息，注意觀察病情，如出現高血壓危象者，則應絕對臥床休息，住院觀察治療，防止病情持續加重。

二、高血壓病人堅持合理用藥很重要，同時注意用藥護理。

對于高血壓患者，應該針對病因采取治療措施，降壓藥物的應用仍為治療高血壓病的主要措施，所以治療高血壓必須遵照醫囑合理服用降壓藥?；颊叻媒祲核幉⑿柙卺t生指導下服用，應從小劑量開始服用，以后根據病情逐漸加量。在服藥過程中護士指導家屬，密切觀察服藥療效，如出現血壓下降過快，患者出現不良反應，應隨時調整藥物劑量，根據情況決定服藥劑量。注意藥物的副作用，避免發生不良后果，加重病人負擔，加重病情。

三、合理飲食護理對于高血壓病人很重要。

指導病人注意調整飲食結構，能積極有效的控制高血壓的病人的血壓增高率，減少并發癥發生，從而提高病人的生活質量。高血壓患者在飲食護理上，應注意加強營養，宜給予清淡易消化、低鹽、低脂、低膽固醇的飲食。指導患者少食多餐、平時多吃些新鮮蔬菜、水果、高營養易消化飲食，例如芹菜、香蕉、黑木耳、大白菜等。

四、高血壓病人，病情容易反復發作，做好心理護理，讓病人放松心態，正確面對病情。

高血壓患者維護血壓穩定是很重要的，要保持健康的心理，良好的情緒。護士在護理高血壓患者的同時，給予病人心理上疏導，用我們的愛心、親情去感染患者，緩解患者緊張的心理，平衡的患者情緒，改善焦慮等不良心理，對防止高血壓病起著很重要的作用。護理高血壓患者時，重點注重心理護理，鼓勵病人保持好心態，改掉急躁脾氣，做事沉著冷靜，及時調整心態，學會自我控制情緒，盡量避免突發的情緒波動。

五、對于高血壓病人的健康指導，是引起患者對病情足夠重視的一種重要途徑。

督促患者應根據自己的年齡、病情去選擇適當運動，注意患者體力、病情、心功能等情況是否允許，量力而行。鼓勵病人養成良好的生活習慣，早睡早起，戒煙戒酒。定期測量血壓，掌握血壓變化規律，并做好記錄。護士應廣泛宣教關于高血壓病知識，以引起患者足夠的重視。指導患者堅持長期的飲食調節，適當的運動和均衡的藥物治療，一直使血壓保持在接近正常的水平。告訴患者及家屬，在服用降壓藥的過程中，要注意體位改變時，動作要盡量緩慢，試探著勻速起身，以免發生意外。督促家屬及患者要特別注意夜間起床小便時，更要緩慢起身，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。指導患者做有氧運動，養成良好運動習慣，注意避免過勞，加重負擔。所以健康教育尤為重要。出院病人做好出院評估，并根據評估情況做好出院指導，告知患者定期到醫院復查，病情有變化時，隨時就診。