重癥醫學科臨床護理安全管理體會

王潔宏

重癥醫學科是衛生部在頒發《醫療機構診療科目名錄》中，新增加的一項診療科目，是集中各有關專業的知識和技術，先進的監測和治療設備，對重癥患者的生理功能進行嚴密監測和及時有效治療的專門單位。其主要業務范圍包括:急危重癥患者的搶救和延續性生命支持;發生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持;防治多臟器功能障礙綜合［1］。為危及生命的急性重癥病人提供全面的高質量的醫療和護理服務，即對危急重癥的病人進行各項生理指標的監測、生命的支持以及并發癥的防治等，促進和加快病人的康復過程。重癥醫學科的患者均病情較為危重，病程變化快且具有多樣性和不確定性，醫護人員在護理時承擔很大風險。近年來，隨著社會的進步，患者和家屬對護理質量的要求越來越高，護理糾紛的發生率也隨之提高。醫護人員應不斷提高護理的安全，而增強其安全意識是保證護理安全的基礎。此外，加強制度管理也十分重要。

本文分別對重癥醫學科臨床護理的安全管理措施進行分析和闡述，報道如下。

1.完善護理人員的管理制度

(1)相關從業人員資格的審核

醫院必須按照相關護士管理辦法，對護理人員的執業資格進行審查，執行資格準入原則，未取得護士執業資格的人員不得從事重癥醫學科臨床護理工作。具體資格為從事臨床護理工作3年以上的醫護人員，當年畢業或未參加注冊考試的新護士，以及進修護理人員或實習生不得獨立從事重癥醫學科的護理工作［2］。只有嚴格執行護理人員資格準入原則，才能確保護理工作的安全有效，防止醫療事故的發生，避免醫療糾紛。

(2)護理人力資源的合理配置

護理人力資源的合理配置是護理安全的重要保證。重癥醫學科為封閉式的治療場所，患者無家屬的陪護，且病情危重、病程變化多樣，導致護理人員的工作任務繁重，心理和生理的負擔都較重，使其易產生身心疲勞綜合征，主要表現為注意力不能集中、認知行為變慢，造成護理工作質量降低，最終增加其工作中出現差錯的概率，導致護理糾紛的出現。因此，應按照《2008年醫院管理指南》對重癥醫學科的人力資源進行合理的配置，護理的固定編制人員與床位之比應盡量大于3:1，并實行排班制度［3］。

(3)加強對護理人員的培訓，提高其專業技能和素養

護理人員專業技能和職業素養是影響護理安全的最直接因素，因此提高重癥醫學科護理人員素質對于臨床護理安全至關重要。由于重癥醫學科病房危重患者無家屬陪護，這就要求護理人員具備良好的職業素質，像對待自己的親人一樣，對患者進行細致的照顧和護理。此外，專業知識和技能的培訓對于提高護理質量也十分重要。對相關醫護人員進行定期的專業知識及技術培訓是保障護理安全的重要基礎。由于重癥醫學科的患者常病情危重，復雜且變化快，疾病種類多樣，涉及多種跨專業和學科知識，要求護理人員知識面廣，技術掌握熟練，并有能力處理突發事件。

2.規范和強化制度管理

(1)加強藥品和儀器設備的管理

在重癥醫學科，常常會用到各種先進的儀器設備，對其維護和定期保養十分重要，以保證其運行良好。在治療和護理過程中，使用的藥品也很紛繁復雜，因此應建立完善的藥品管理制度，定時清查，用完時，及時補充，避免需要緊急用藥時，出現藥品缺少的情況，耽誤患者的救治，造成嚴重后果。

(2)加強護理相關文件的管理

患者的病歷以及治療情況記錄是實施合理有效的護理工作的關鍵。在治療和護理過程中，應嚴格按照相關標準，進行病歷的書寫和病情和治療情況的記錄，并對相關文件進行規范化管理和定期查閱，對于患者的情況有充分的了解，以利于護理工作更好的開展。

3.對醫護人員進行人文教育

(1)提高醫護人員的交流能力

加強醫護人員與患者及家屬之間的溝通，對于臨床護理的安全管理也十分重要。良好的護患溝通，能減少不必要的誤會，加速疾病的治療。

(2)形成以患者為中心的服務意識和服務理念

護理也屬于服務行業，因此，護理人員應形成以患者為中心的服務意識和服務理念。提高服務質量，同時在護理過程中，充分尊重患者寶貴的生命、人格尊嚴和個人隱私，只要有一絲希望就不能放棄，對患者進行全力的救治。

護理安全管理是護理管理的重要內容，對于護理水平的全面提高有著十分重要的意義。因此，重癥醫學科的相關管理者應該不斷完善與改進護理安全管理制度，提高護理人員的專業素養和職業道德，從多個方面和多個角度加大安全管理力度，不斷提高護理質量和水平，消除護理中的安全隱患，為重癥醫學科的患者提供安全有效的護理，讓他們能盡快緩解病情，盡早轉入普通病房進行常規治療，最終完全康復。

1 李宜.基層醫院護理人員涉及的護理安全問題及對策［J］.中華實用護理雜志，2005，21(2B):53-54.

2 張風清，李珍，黃體純.護理安全管理與事故防范研究進展［J］.中國實用護理雜志，2005，21(6):67-68.

3 李付華.分組分層級管理在重癥醫學科護理管理中的應用［J］.河南外科學雜志2011，5(17):128-129.