碘伏棉球與康惠爾透明貼用于PICC置管處感染出血的效果觀察

李太霞 孫玉玲 祖慧娟 劉淑芬

PICC即經外周經脈穿刺置入中心導管，因具有安全輸注刺激性藥物，保護患者血管減輕患者痛苦，降低護理工作等優點，已經廣泛應用于腫瘤患者靜脈化療［1］。當然也應用于血液病病人特別是白血病，由于病人化療后均出現抵抗力下降，骨髓抑制等表現。而致置入管道易并發感染及出血等并發癥，我科自2010年6月至2012年1月期間為降低導管感染率，延長導管植入時間［2］。在為80例次PICC置管患者在更換貼膜方法上逐步改進為應用康惠爾透明貼加3M貼膜，防治感染及出血并取得滿意效果，現報告如下:

資料與方法

1.臨床資料:本組80例次均有上肢靜脈置管，有外院帶入，也有本院置入。在住院期內，也有帶管回家期間置管處均發生不同程度的感染和出血，其中男42例次，女38例次，年齡15～57歲，隨即分組為對照組和實驗組各40例次，兩組一般資料，比較差無統計等意義(P＞0.05)

2.方法:對照組及實驗組病人均為PICC置管處局部出現不同程度的紅腫疼痛甚至有膿性分泌物及出血。所需用物有:3M貼膜，康惠爾透明貼，75%酒精，2%碘伏，無菌手套，無菌刀片，棉簽。對照組采用傳統方法更換貼膜，更換貼膜時自下而上揭開3M貼膜，消毒皮膚范圍以穿刺點為圓心的直徑20cm，兩側至臂緣，消毒時先用75%酒精以穿刺點為中心順時針消毒一遍，逆時針消毒一遍再順時針消毒一遍。再用2%碘伏消毒穿刺點周圍的皮膚如同以上方法3遍，最后用2%碘伏消毒體外導管部分。如有膿液，應用無菌棉簽自上而下擠出膿液，然后用75%再次消毒3遍，最后用2%碘伏棉球覆蓋在穿刺點上后貼上3M貼摸。實驗組為同樣的消毒方法，接著用無菌刀片把康惠爾透明貼切開分成兩片貼在穿刺點周圍的皮膚上，而體外導管不覆蓋在內，仍然用3M貼膜固定。

結 果

對照組局部感染及出血癥狀改善不明顯為25例次，紅腫加劇為7例次，有膿性分泌物5例次，范圍擴大伴有發熱為2例次，對碘伏過敏致皮膚破損1例次。實驗組局部感染及出血癥狀改善明顯為38例次，輕度疼痛為2例次，紅腫加劇為0例次，有膿性分泌物0例次，有出血的0例次，對碘伏過敏0例次，范圍擴大伴有發熱為0例次。

討 論

共用的3M貼膜具有防水，防過敏，透氣性好等優點。碘伏又名聚維酮碘溶液，是單質碘與聚乙烯吡咚酮的不定型結合物，是以水為溶媒，因此對皮膚黏膜，傷口沒有刺激性，現普遍用于肌肉、靜脈注射、外用、手術皮膚的消毒劑，體表感染等。康惠爾透明貼具有促進傷口生長，透明透氣和溶解纖維蛋白的作用，密閉伴透明膜保持局部低氧能力，刺激巨噬細胞釋放多種生長因子及白細胞介素，改善局部血液循環加速癥狀的消退，還有吸收滲液保持局部干燥，減少菌落生成等特點［3］。

因此經過兩組對照后發現康惠爾透明體具有明顯的消炎止血作用，密封也好。碘伏棉球作用范圍小而且消炎效果不佳，同時易致3M貼膜不粘貼皮膚及導管而致細菌再次入侵及導管移位。目前我科用實驗方法防治PICC置管后感染及出血。

1 羅文燕，李佳鴻，梁潔珍.癌癥患者PICC置管化療護理［J］.現代護理，2006，12(13):250-251.

2 王秋玲，王會娟.PICC貼膜更換方法的研究［J］.齊魯護理雜志，2010，16(16):102.

3 廖巧芬，胡曉芬.康惠爾透明貼對血液病患者預防化療性靜脈炎的療效觀察［J］.現代醫學衛生，2010，26(6):859-860.