踝肱指數在糖尿病患者下肢血管病變篩查中的意義

寧淑貞

踝肱指數在糖尿病患者下肢血管病變篩查中的意義

寧淑貞

糖尿病;下肢靜脈病變;踝肱指數

資料與方法

1.一般資料:選擇2009年3月至2011年12月在我院住院的2型糖尿病患者52例，其中男性28例，女性24例，均符合糖尿病診斷WHO1999年診斷標準［1］，年齡17～89歲，平均56.52歲，病程1～12年。

2.方法:

(1)采用多普勒探頭對糖尿病患者進行ABI測定，同時進行下肢動脈彩色多普勒超聲檢查，并與之做比較。

(2)分組:根據ABI的檢查結果，將 ABI≤0.9者分為ABI異常組，ABI＞0.9分為ABI正常組。

(3)記錄:患者的年齡、性別、吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史及心腦血管并發癥病史。測量患者血壓。空腹8小時以上采肘靜脈血，檢測空腹血清血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、載脂蛋白B、糖化血紅蛋白、肌酐、尿酸、測量餐后2小時血糖。對兩組上述資料進行統計分析比較。

3.統計學處理:數據用spss11.0統計軟件包處理，計量資料采用(±s)組間效果比較采用χ2檢驗。計數資料采用t檢驗。

結 果

52例糖尿病患者中ABI≤0.9有34例(61.8%)，同時52例糖尿病患者經下肢動脈彩色多普勒超聲檢查均發現有不同程度的動脈硬化斑塊形成和狹窄的有36例(69.2%)，說明ABI及下肢動脈彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變的診斷率無統計學意義的差別。

討 論

下肢外周動脈病變是糖尿病的慢性并發癥之一，主要表現為慢性、進行性肢端缺血、手足麻木、潰爛等，嚴重影響患者的生活質量。踝肱壓指數是踝動脈收縮壓和肱動脈收縮壓的比值。作為診斷下肢血管病變金標準的X線數字減影血管造影，因有創傷性、價格昂貴，限制了在臨床和流行病學上的應用。評估糖尿病患者下肢的血供情況，有助于足潰瘍的早期診斷、分級鑒定和判斷預后。有研究顯示［2］，ABI值對于反映下肢血壓與血管狀態的指標，可以作為臨床判斷下肢缺血的嚴重程度的一個有效的指標，早期發現下肢動脈閉塞的風險。本研究用多普勒超聲測定踝肱壓指數、發現隨著年齡的增長以及病程的延長，踝肱壓指數逐漸變小、為可疑下肢動脈狹窄，并與多普勒超聲對比有較好的吻合度。ABI可以對糖尿病下肢血管病變作出早期診斷，還與糖尿病足部潰瘍相關。ABI操作簡單易行、無創傷性，而且價格便宜、重復性好，可以成為臨床的常規檢查方法及流行病學的篩查方法，值得進一步推廣使用。

1 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南［M］.北京:北京大學醫學出版社，2003:120－122.

2 王彥，陳兵.踝肱壓指數與趾肱壓指數在評估糖尿病患者下肢血供中的意義［J］.重慶醫學，2004，33(4):591-594.

333000 景德鎮市第二人民醫院 江西景德鎮

糖尿病下肢外周動脈血管病變是糖尿病足的關鍵因素，是導致糖尿病足部潰瘍和下肢截肢的主要原因。研究表明糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。因此，早期檢出糖尿病患者的下肢動脈病變，進行早期干預及治療，對于改善糖尿病患者的生活及生存質量具有重要意義。踝肱指數是下肢踝部收縮壓與上肢肱動脈收縮壓的比值，是評估糖尿病下肢血管病變的方法之一，具有操作簡便、無創傷性、價格便宜、重復性好等優點。本研究應用ABI對我科收治的52例糖尿病患者進行檢測，探討ABI是否可作為診斷及評估糖尿病下肢血管病變的有效方法，并尋找與糖尿病下肢血管病變相關的危險因素。