聚肌胞治療手足口病的臨床觀察

寧利波 葉尚聰 張紅艷 徐志華

我院兒科發(fā)熱門診于2010年4月至2011年8月應(yīng)用聚肌胞治療小兒手足口病取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.臨床資料:所有病例均為診斷為手足口病的門診患兒，共126例，均無心肌炎，腦炎等并發(fā)癥。將病兒隨機(jī)分為治療組和對照組，各63例，其中1－3歲54例，4－6歲44例，≥7歲28例，女58例，男68例，兩組患兒年齡、性別、病情、病程均相近，無顯著性差異(均P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法:兩組均按常規(guī)方法予抗病毒藥物阿昔洛韋靜滴或口服，劑量10mg/kgo次，bid，同時皮損處外涂阿昔洛韋軟膏，tid，并酌情給予適量窄譜抗生素治療，同時對癥治療;對照組僅用以上方法治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用聚肌胞治療，劑量:1－2歲 ＜0.5mg/次;2－4歲0.5－0.8mg/次;4－6歲0.8－1mg/次;≥7歲1mg/次，隔日肌注一次。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］:治愈:熱退，皰疹消失，一般情況良好，無并發(fā)癥出現(xiàn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)及分類中淋巴細(xì)胞比例恢復(fù)正常;顯效:熱退或間斷低熱，皰疹明顯減少，一般情況良好，無并發(fā)癥出現(xiàn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)及分類中淋巴細(xì)胞比例改善，但未恢復(fù)正常;無效:發(fā)熱無改善，皰疹無減少，一般情況較差，無并發(fā)癥出現(xiàn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)及分類中淋巴細(xì)胞比例未改善。

結(jié) 果

兩組療效比較，見表1，結(jié)果顯示治療組治愈和顯效率明顯高于對照組(P＜0.01)，說明聚肌胞用于治療手足口病療效滿意。

表1 兩組治療5、7d總有效率比較［n%］

討 論

手足口病是兒科常見的一種傳染病，多于每年的夏秋季流行，近年來部分地區(qū)有暴發(fā)流行，由腸道病毒(包括柯薩奇病毒及EV71型等病毒)，經(jīng)消化道或呼吸道途徑感染引起，1－7歲小兒易患，臨床主要表現(xiàn)為口痛、厭食及發(fā)熱或不發(fā)熱，口腔黏膜及手足、臀部皮膚出現(xiàn)散在或多個皰疹，質(zhì)硬，少皰液，部分感染EV71型病毒者甚至并發(fā)病毒性心肌炎、肺水腫、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)疹期傳染性強(qiáng)，短時間內(nèi)容易在托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)內(nèi)造成暴發(fā)流行。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)、診斷，應(yīng)該及時隔離、取樣、治療、控制傳播。

作為基層醫(yī)院，可根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行分診，多數(shù)輕型患兒可于發(fā)熱門診治療、隨診。治療的主要原則是抗病毒、對癥治療如防止熱驚厥、水電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細(xì)菌感染或其它嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。抗病毒藥物主要有利巴韋林、阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋及清熱解毒中成藥等。聚肌胞由多分子核苷酸組合而成，其注射液主要成分為雙鏈聚肌苷酸－聚胞苷酸聚合物，在機(jī)體內(nèi)能誘導(dǎo)生成干擾素，發(fā)揮廣譜抗病毒的作用，并有促進(jìn)抗體形成和刺激巨噬細(xì)胞吞噬作用，使用后偶見發(fā)熱和局部疼痛等不良反應(yīng)。與利巴韋林相比，抗病毒作用更肯定，無白細(xì)胞減少副反應(yīng);與阿昔洛韋相比，抗毒譜更廣，副反應(yīng)明顯減少采用隔日肌注方法，給藥途徑簡單，而且，價格低廉，一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

我們在治療手足口病的臨床工作中，使用聚肌胞配合常用藥物，明顯縮短療程，減輕患兒痛苦和家屬負(fù)擔(dān)，同時控制了疾病的傳播流行，取得了顯著的效果。

1 楊寶峰.藥理學(xué)(第7版)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2009:26.