門診藥房調劑差錯原因分析及預防措施

肖映

門診藥房作為門診患者就醫的最后一個環節，門診藥房藥品調劑直接關系到患者是否能根據醫師的處方拿到合理的藥物，并實現疾病有效治療的關鍵。雖然門診藥房調劑差錯發生情況較少，但是由于多種原因，在門診藥物中目前并沒有徹底消除［1］。因此，了解門診藥房調劑差錯的原因，并采取針對性的改善措施具有重要意義。

資料與方法

1.一般資料:以我院門診部2012年4月～2012年12月開具的門診藥房處方96874張為研究對象，處方涵蓋了門診常見疾病。本研究不包括住院患者處方。

2.分析方法:統計調劑錯誤數量，并根據不同原因統計錯誤數量，計算因不同原因造成調劑錯誤的構成比。

結 果

在96874張門診處方中，共63張處方出現了調劑錯誤，錯誤率為0.065%。按情況來看，主要以數量錯誤為主，共38張處方，占全部調劑錯誤的比例為60.32%。在數量錯誤中，又分為多發和少發。多發為11例，占比為17.46%，少發為27例，占比為42.86%。就數量錯誤來看，以少發為主。藥名錯誤，即取錯藥物。共20例，占所有調劑錯誤的比例為31.75%。規格錯誤，即諸如將10ml注射液看成1ml注射液的錯誤。規格錯誤在整個調劑錯誤中占比為7.93%，僅有5例。就表1而言，我院門診藥房調劑錯誤主要以數量錯誤和藥名錯誤為主;規格錯誤較少。

表1 門診處方調劑錯誤構成類型及構成比

數量錯誤38 60.32其中:多發 11 17.46少發 27 42.86藥名錯誤 20 31.75規格錯誤57.93

討 論

1.調劑出錯的原因:根據分析，我院門診藥房調劑錯誤發生的原因與生產企業、醫生、藥師以及患者本身有一定的關系。

(1)生產企業因素:很多生產企業為了統一企業品牌，或者節約包裝成本等因素，在不同藥物包裝上往往并沒有明顯的區分，導致不同藥物的"外形"相同，給取藥帶來了不便。此外，由于不同企業在藥物的規格等方面遵循企業標準，并沒有形成統一的標準，加之藥房客觀存在同一藥物多家企業提供的情況，給分辨帶來了問題，從而導致調劑錯誤。

(2)醫師因素:部分醫師在開具處方的過程中，存在處方不規范的問題［2］，比如缺少藥物規格、劑量等方面的明確說明。此外，有少部分醫師所開具的藥方字跡潦草，辨認困難，導致藥師在取藥的過程中，難以辨認，只能憑經驗取藥。

(3)藥師因素:藥房調劑錯誤的發生，從根本上講還是藥師的責任心不強。對于部分有疑問的處方，并沒有采取正確的處理態度，比如要求患者咨詢醫師，以解答有關疑問;此外，由于我院每日門診病人數量較多，而藥師較少，導致藥師每日工作量巨大。繁重的工作，讓藥師在藥物調劑的過程中，可能會出現工作疏忽，造成調劑錯誤。

(4)患者因素:部分患者對于醫師所開具的處方沒有詢問清楚就來取藥，自己對藥方不了解;一些患者藥物數量較多，往往需要藥師多次取藥，但是患者在還沒有拿完藥的情況下，就自行拿藥離開;此外，也有少部分患者將藥師當成"咨詢師"，頻頻詢問與藥師工作無關的問題，導致藥師工作分心，造成藥品調劑錯誤。

2.完善處方調劑的對策:從前面的幾個主要因素來看，通過完善采購管理、加強藥師職業道德素質建設、注重醫師處方規范化建設以及培養患者自我鑒別能力，是避免門診藥房調劑錯誤的重要手段。

(1)完善采購管理:就藥品采購而言，盡量選擇同一廠家生產的藥品，避免不同生產廠家規格方面的差異導致的調劑錯誤。同時，與有關生產企業聯系與溝通，在藥品包裝方面，盡量不要出現多種藥物使用"類似"包裝。此外在藥品日常管理中，要將容易混淆的藥品分類擺放，降低差錯率。

(2)注重醫師處方規范化建設:醫師要提高處方的規范化［3］。一定要嚴格按照藥方的要素書寫藥方，同時還要盡量的書寫工作，以免藥師辨認困難。對于患者有關的疑問，要及時答疑，提高患者對藥方的閱讀能力。

(3)加強藥師職業素質建設:要通過有關的考核機制增強藥師的責任心。加大藥師隊伍建設力度，盡量避免工作壓力過大。對于有疑問的藥方，一定要患者咨詢清楚，然后再行配藥。

(4)培養患者自我鑒別能力:患者在醫師處開具處方后，對于疑問務必要咨詢;在取藥后，要仔細核對藥物數量、品名、規格等。在藥師取藥過程中，不要打擾藥師。對于調劑錯誤，要與藥師禮貌溝通。

1 鄭迪.門診藥房調劑差錯原因分析及預防措施［J］.海峽藥學，2012，24(9):214 －215.

2 羅海.我院藥房配方和調劑差錯原因分析及對策［J］.臨床合理用藥，2011，4(4):140 －141.

3 毛肖玲.門診藥房發生調劑差錯原因及對策［J］.海峽藥學，2010，22(2):191 －193.