西咪替丁聯合葉酸治療腹瀉的臨床分析

宋海慧

腹瀉是一種較常見的臨床癥狀，指的是排便的次數比平時的頻率明顯多，糞質呈現稀薄、水分增加現象，每天的排便量超過了200g，含有微小化的食物或者粘液、膿血等癥狀。腹瀉通常會伴肛門不適、排便急迫性以及失禁等臨床癥狀，是大腸疾病中最常見的一種癥狀。如果得不到及時有效地控制，會導致患者出現脫水和電解質紊亂等癥狀，嚴重時會威脅患者的生命［1］。現在對我院在2009年10月到2012年05月收治的60例腹瀉患者分別使用西咪替丁聯合葉酸治療和使用思密達和乳酶生片治療，對兩組治療方法的臨床療效進行對比分析，報道如下。

資料與方法

1.一般資料:對我院在2009年10月到2012年05月收治的60例腹瀉患者隨機分組治療，治療組的患者使用西咪替丁聯合葉酸治療，其中男性16例，女性14例，患者的年齡在4～36個月之間，伴有發熱、嘔吐、和輕度脫水癥狀;對照組的患者使用思密達和乳酶生片治療，男性19例，女性11例，患者的年齡在3～34個月之間，并伴有發熱、嘔吐、強度脫水等癥狀。兩組患者在年齡、病情等基本資料上沒有顯著的差異性，不具有統計學意義(P＞0.05)，對兩組治療方法的臨床療效進行對比分析。

2.方法

(1)治療組主要的方法是給予西咪替丁聯合葉酸治療，西咪替丁片每天3～5mg，每天口服3次。1mg葉酸片，每天口服3次;對照組的主要治療方法是應用思密達和乳酶生片聯合治療，對兩組出現脫水癥狀的患者均給予口服補液鹽進行糾正脫水。

(2)對兩組治療方法的臨床治療療效進行判定，顯效指患者用藥之后糞便的次數和形狀恢復了正常，臨床癥狀消失;有效指患者治療之后的糞便次數和性狀明顯好轉，臨床癥狀得到了明顯的改善;無效指患者經過治療之后糞便的次數和性狀以及臨床癥狀沒有得到好轉甚至加重。

(3)選用軟件SPSS14.0對觀察的數據進行統計學處理，使用 t對計量資料進行檢驗，X2對計數資料進行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

結 果

治療組臨床療效明顯優于對照組，存在的差異性具有統計學意義(P＜0.05)，如下表1所示;治療組患者的病程少于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組治療方法的臨床療效對比

討 論

腹瀉的起病較急，在臨床上主要表現為脫水、發熱、嘔吐等，常見的病原就是人類輪狀病毒，侵入到小腸壁絨毛的上皮組織，縮短了絨毛，對細胞造成了破壞，造成電解質功能和腸壁吸收水出現障礙，最終導致腹瀉。西咪替丁是一H2受體阻滯劑，能夠對組胺等炎性的遞質釋放起到抑制作用，可抑制組胺等炎性介質的釋放，阻止毒素引起變態反應，能抑制胃酸分泌，減輕H+對胃壁的刺激，從而減輕了嘔吐等不良反應。近年來發現西咪替丁還具有抗病毒、提高機體免疫力的作用［2－3］，能有效抑制病毒復制，促進病變腸黏膜絨毛上皮細胞功能成熟，使腸道吸收功能提高，水電解質吸收增加，從而大大減輕了脫水及電解質紊亂的程度。筆者的體會是在腹瀉早期，糾正水電解質紊亂和抗病毒藥物的同時應用，西咪替丁和葉酸治療使臨床癥狀迅速改善，縮短病程，取得較好的臨床效果。西咪替丁葉酸作為一種抗貧血的藥物，一般用于巨幼紅細胞性的貧血癥狀上，對細胞DNA的合成起到關鍵性的作用，葉酸鹽可促進被損害的帶有刷狀緣的小腸黏膜上皮細胞的修復與再生，加快腸粘膜的修復作用，有利于營養物質的吸收，提高機體的抗病能力;葉酸還能影響前列腺素的代謝，使其分泌明顯減少，腸蠕動減慢，水電解質吸收增加，糾正脫水，腹瀉次數明顯減少，從而縮短病程。并增強了腸道抗病毒能力。

通過上述結果顯示:治療組患者治療效果的總有效率為96.7%，對照組患者治療效果的總有效率為76.7%，治療組臨床療效明顯優于對照組，存在的差異性具有統計學意義(P＜0.05);治療組患者的病程少于對照組(P＜0.05)。說明了西咪替丁聯合葉酸治療腹瀉取得的臨床療效顯著，在腹瀉的早期治療中，對脫水和電解質的紊亂進行糾正的同時，應用西咪替丁聯合葉酸能夠縮短病程，迅速改善患者的臨床癥狀和生命體征，值得廣泛使用。

1 劉小娟.西咪替丁與醒脾養兒顆粒聯合應用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(01):84.

2 關志東，張初.西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉90例臨床觀察［J］.中外醫療，2011，30(17):122.

3 王敏哲.西咪替丁聯合藿香正氣散治療小兒秋季腹瀉69例療效觀察［J］.中國現代醫生，2011，49(18):89 －90、92.