復方丹參片聯合維生素C治療心絞痛的療效研究

吳建存

冠狀動脈性心臟病(簡稱冠心病)是一種常見多發病的癥狀，危害人類身體健康，近幾年來，我國冠心病發病率不斷上升，心絞痛是冠心病早期的臨床表現［1］。心絞痛多數由冠狀動脈痙攣或冠狀動脈粥樣硬化導致心肌一過性缺血引起。復方丹參片具有活血通絡的臨床功效，目前已有研究證實其能改善冠狀動脈血供，緩解心絞痛。而維生素C具有抗氧化作用，能減少氧化型低密度脂蛋白對內皮細胞的損傷，從而延緩動脈粥樣硬化進程。本研究將復方丹參片及維生素C片聯合應用治療心絞痛，取得滿意的臨床療效，報道如下。

資料與方法

1.臨床資料:選取2009年1月至2012年12月于我院內科門診就診的冠心病心絞痛患者120例，按性別分別隨機分配到對照組及治療組。對照組男38例，女22例，年齡42－82歲，平均62歲，均為穩定型心絞痛。治療組男35例，女25例，年齡40－81歲，平均63歲。兩組性別比例及年齡相似，差異無統計學意義。

2.方法:患者于治療前1周停服抗心絞痛藥。對照組每日服用復方丹參片3次/天，3片/次，療程4周;治療組同時服用維生素C片0.2g/次，3次/天，療程4周。治療期間，除心絞痛發作時口含硝酸甘油片外，停用其他抗心絞痛藥。比較兩組的臨床療效及復發率。

3.療效判斷標準:依據1979年上海心血管會議標準分為顯效、有效和無效三種。顯效:穩定型心絞痛，治療后在日常活動中過度的進行體力勞動，心絞痛相關癥狀基本消失。有效:通過治療后心絞痛癥狀改善，能進行一般體力勞動。無效:癥狀及硝酸甘油用量無改變，或雖有減少，但未達到改善程度者。

4.統計學方法:采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

對照組顯效25例，有效20例，無效15例，總有效率75.0%。治療組顯效40例，有效17例，無效3例，總有效率為95.0% 。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均長期服藥，隨訪6個月，其中對照組心絞痛復發10例，復發率16.7%;治療組心絞痛復發3例，復發率5.0%;治療組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

討 論

冠心病是目前臨床上發病率極高的一種常見疾病，是心力衰竭的常見病因之一。冠心病以心悸、乏力、胸悶、憋氣為主要癥狀，主要由于心臟跳動的節律或頻率發生改變，導致心臟血液供應系統和傳導系統不能發揮正常的功能而導致，嚴重者可損害心臟的泵血功能，進一步發展為急性心肌梗死和心力衰竭，其死亡率較高，已成為一個重大的公共衛生問題。心絞痛是心肌缺血的重要表現，如不引起重視，容易演變成心肌梗死。。應用中藥有效治療心絞痛，降低心肌梗死發病風險，是當前研究的熱點。

心絞痛屬于中醫的"胸痹"、"心痹"范疇，特點為本虛標實，以氣陰兩虛為主，瘀血、痰濁陰遏胸陽，使血脈不暢而發生心絞痛，治宜益氣養陰、活血化瘀［2］。復方丹參片(含丹參、三七、冰片)作為一種中草藥，有著理氣止痛、活血化瘀的功能，具有降壓抵抗動脈粥樣硬化等功效。其具有抗血小板活化和聚集的作用，能夠對冠心病患者的血小板活化功能異常和血小板聚集現象進行有效抑制，并能夠對由于缺血再灌注過程中所引起的白細胞與細靜脈的黏附現象進行抑制，對靜脈血管壁過氧化物產生的生成起到有效抑制［3］。丹參和三七的鈣拮抗作用能夠使血管充分擴張，從而使冠脈血流量增加并對缺氧狀態進行改善，使心肌恢復，增強其順應性。并能夠對脂質過氧化和抗氧化損傷現象產生有效的抑制作用，使患者的血液黏度及總膽固醇作用進一步降低［4］。

維生素C作為一種水溶性維生素，對細胞外液具有抗氧化的作用。人體里的血漿在遭遇不同種的氧化損傷的時候，其將構成首道屏障來抵抗氧化，防止中途由于某種原因引起的脂質過氧化物產生，并有效地預防低密度脂蛋白膽固醇氧化，減緩動脈粥樣硬化的發展速度。

另外維生素C的抗氧化性能在生物水溶性腔隙中發揮極大，尤其是在血漿中效果極佳。實踐證明，維生素C的抗氧化功效與治療持續時間的關系密切，若服藥的時間越長，維生素C的抗氧化作用發揮得更強，將有效幫助治療冠心病絞痛［5］。

本研究將復方丹參片與維生素C片聯合使用治療穩定型心絞痛，證實其療效優于單純服用復方丹參片。復方丹參片及維生素C片均容易在農村地區購買，價格便宜，服用方便，且療效確切，尤其適用在基層醫院、農村地區推廣使用。

1 古宏暉，李根.中西醫結合治療冠心病心絞痛60例療效觀察［J］.山西中醫，2008，24(1):21 －22.

2 劉建芳.麝香保心丸與復方丹參片治療冠心病心絞痛療效比較［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，7(8):97 －98.

3 楊紅楓.復方丹參滴丸治療冠心病心律失常的療效分析［J］.中國現代醫藥應用，2009，3(18):114 －116.

4 梁彬.復方丹參滴丸治療CHD心絞痛54例［J］.中國社區醫師，2006，22(11):236 －237.

5 杜宇虹，徐玉瑛，寧敏.維生素c對冠心病患者抗氧化作用的臨床應用［J］.現代預防醫學，2005，32(5):532.