胸腔閉式引流管的護理

龔琴 魏艷瓊 巫金瑾 曹煥 黎少安

我們對氣胸(包括張力性，閉合性氣胸，氣量較多者)治療中，采用的胸腔閉式引流具有操作無痛苦，無損傷，方法簡單，觀察容易，引流安全，拔管即可出院。

1.臨床資料:2000年至2012年我科室共進行胸腔閉式引流60例，年齡30－50歲，由于護理方面及時，均未出現感染，堵塞，出血等并發癥。

2.護理

(1)評估和觀察的要點

1)評估患者的生命體征，神志，瞳孔等變化，注意有無合并腦部，腹部等損傷，判斷有無休克，感染，肺不張等并發癥。

2)評估有無胸悶，氣促，呼吸困難，發紺，有無胸廓活動異常，氣管移位等，判斷缺氧的程度。

3)觀察引流液的顏色，量及性質，及時發現病情的變化，是否出血，有無感染。

4)觀察長管內水柱的波動，正常4－6cm咳嗽時有無氣泡溢出。

5)觀察傷口敷料有無滲血，滲液，有無皮下氣腫。

6)了解患者對胸腔閉式引流的了解程度，有無緊張恐懼等不良情緒。

(2)護理措施

1)向患者及家屬說明胸腔閉式引流的目的和注意事項，給予心理支持，緩解恐懼，緊張的心理，取的患者的理解和配合。

2)根據病情的需要做好有關引流的準備和協助醫師實施胸腔閉式引流術。

3)連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止脫落。

4)術后24小時內嚴密監測生命體征變化，注意有無煩躁不安，呼吸困難，發紺，四肢濕冷，血壓下降等，警惕休克的發生。

5)保持引流位置的適當，引流瓶自低于引流管出胸腔處60－100cm，避免引流管扭曲，折疊，受壓，水封管長玻璃管沒入無菌鹽水3－4cm，并保持直立。

6)保持引流管的通暢，應每天1－2小時擠壓一次引流管，觀察水柱的波動，防止堵塞，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸，如接有負壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負壓引起胸腔內出血及腔閉式引流的護理疼痛，如水柱波動幅度越大，提示殘腔過大或肺膨脹不全;咳嗽時無波動為溢流管堵塞;水柱負壓不能維持或有氣體排出，考慮有肺，胸壁，管道等處漏氣，水柱不斷上升，可能在胸腔引流管近端處有"活瓣"形成。若一般情況下呼吸時有大量氣體排出，提示有漏氣;呼吸時有無氣泡溢出而咳嗽時出現，提示余氣未排盡。

7)患者血壓穩定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。

8)評估胸腔引流的顏色，性質和量并記錄下來，一般情況下，24小時引流量＜50cm，如引流量＞100ml/小時呈濃鮮血，持續4小時不減，因立即報告醫師。

9)引流瓶內無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每天更換，嚴格無菌操作，防止污物，引流量多時應隨時更換，床旁備血管鉗，更換時以備夾住引流管，防止空氣進入胸膜腔引起氣胸。

10)評估患者是否具有拔管得指證。48－72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡X線示肺膨脹良好，無漏氣，患者無呼吸困難，即可拔出引流管。

11)拔管后需注意觀察病情變化，如出現胸悶，呼吸困難，皮下氣腫，滲液，出血等癥狀，因及時報告和處理。

3.護理指導

(1)告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

(2)鼓勵患者咳嗽，新呼吸及變換體位。并告知正確咳嗽，深呼吸，變換體位的方法。

(3)鼓勵患者拔管后早期活動，以利于肺復張，促進腸蠕動，增進食欲，加速康復。