內(nèi)鏡下電切治療胃息肉100例臨床觀察

任喜德 胡正康

息肉主要是由于黏膜的細(xì)胞生長(zhǎng)聚集所形成的，胃息肉的發(fā)病率隨著年齡而上升，多發(fā)于60歲以上的人群，男性與女性的發(fā)病率沒有明顯差別，胃息肉并無(wú)傳染性，大多數(shù)息肉均是良性病變，并不會(huì)危及生命，但其中有一部分息肉有癌變的傾向，需要及時(shí)進(jìn)行治療。通過(guò)電子胃鏡可以檢查出胃息肉，在內(nèi)鏡下行高頻電切術(shù)可以更準(zhǔn)確的對(duì)病灶部位進(jìn)行切除。在本組研究資料中，我們對(duì)100例胃息肉患者，對(duì)其行內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:我院自2010年11月至2011年11月胃息肉患者100例，其中男57例，女43例，年齡在25－73歲，平均年齡(37.5±11.5)歲;所有患者均經(jīng)過(guò)電子胃鏡檢查診斷，確診為胃息肉患者，需要及時(shí)行內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療。

2.方法:術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，確保患者沒有高血壓或者心臟病，40歲以上的患者進(jìn)行心電圖檢查。術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食禁水，在術(shù)前30分鐘時(shí)為患者肌注阿托品和魯米那，劑量分別為0.5mg和100mg。手術(shù)時(shí)先將胃鏡進(jìn)鏡到胃部，觀察胃部的情況，無(wú)蒂的小息肉可以直接采用活檢鉗將其取出，小息肉直徑為2cm以內(nèi)可以采用電凝法直接將其切除，根據(jù)患者的出血情況可以一次性切除或者分為多次進(jìn)行切除。亞蒂型或者是有蒂型的息肉，息肉直徑為1cm以內(nèi)的可以選擇直接切除，息肉直徑為1－2cm也可以選擇直接切除，直接切除是先在基地底部圈套住息肉后收緊圈套器，這時(shí)抬起鏡端，可以使圈套住的息肉遠(yuǎn)離胃鏡，然后直接切除，采取電凝法點(diǎn)灼切除部位，這樣可以防止出血。息肉直徑為2cm以上可以多次切除，從最容易被圈套住的部分開始切除，最終將全部息肉切除干凈。

3.觀察指標(biāo):主要觀察胃息肉患者在電子胃鏡下的檢查結(jié)果、手術(shù)后的療效、是否出現(xiàn)并發(fā)癥和切除的息肉病理情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P＜0.05為有對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

100例胃息肉患者共有203粒，其中單發(fā)112例，多發(fā)91例，最多的胃息肉患者有8粒，其中無(wú)蒂104粒，有蒂99粒。2cm以下184粒，2cm以上19粒，直接一次性切除186粒，多次切除17粒。術(shù)后出血1例，經(jīng)過(guò)電凝點(diǎn)灼后止血。術(shù)后出現(xiàn)腹痛3例，嘔吐1例，惡心1例，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，癥狀均消失。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，術(shù)后2天內(nèi)需用止血藥，術(shù)后3天內(nèi)需口服抗生素，術(shù)后5天內(nèi)只可以吃半流質(zhì)食物，需使用質(zhì)子泵抑制劑。術(shù)后3個(gè)月后需要復(fù)查，治愈189例，治愈率高達(dá)93.10%，14例胃息肉患者需要再次手術(shù)切除。術(shù)后1年需再次復(fù)查，1例患者復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)切除。其中炎性息肉47粒，占23.15%，增生性息肉134粒，占66.01%，腺瘤性息肉12粒，占5.91%，上皮化生性8粒，占3.94%，錯(cuò)構(gòu)瘤性2粒，占0.99%。

討 論

胃息肉主要是指生長(zhǎng)在胃內(nèi)的息肉，是很常見的一種疾病，多數(shù)胃息肉都是在上消化道內(nèi)鏡檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的［1］。息肉主要是指從黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在經(jīng)過(guò)檢查沒有確定其病理性質(zhì)的異常生長(zhǎng)的組織均稱之為息肉。在病理學(xué)的角度可以將胃息肉分為幾種，分別為胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉、息肉病和其他。大多數(shù)胃息肉患者沒有任何臨床癥狀，少數(shù)胃息肉患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血、貧血、惡心、嘔吐和腹痛等癥狀［2］。電子胃鏡也叫電子內(nèi)窺鏡，主要由內(nèi)鏡、視頻處理器和電視監(jiān)視器組成，優(yōu)點(diǎn)是可以獲得高清晰的圖像，而且經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行各種圖像處理后可以進(jìn)行三維顯像。高頻電刀主要由主機(jī)、電刀刀柄、病人極板、雙極鑷和腳踏開關(guān)等附件組成，高頻電刀的工作模式可以分為單級(jí)和雙極。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果治愈189例，治愈率高達(dá)93.10%，可以得出治愈率非常高，安全有效，在內(nèi)鏡下采取高頻電切術(shù)可以有效治療胃息肉，治愈率很高，可以更好的治療，而且復(fù)發(fā)率很低，高頻電切術(shù)具有安全有效、創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、費(fèi)用低和并發(fā)癥少［3］。

1 宋紹輝，麻治彪，麻治輝.內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療胃息肉503例臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，11(7):352 －352.

2 江文明.內(nèi)鏡下電切術(shù)治療胃息肉706例臨床分析［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7(1):51 －52.

3 張頌.內(nèi)鏡下高頻電切和微波治療胃息肉260例療效觀察［J］.2010，48(34):167.