內鏡下電切治療胃息肉100例臨床觀察

任喜德 胡正康

息肉主要是由于黏膜的細胞生長聚集所形成的，胃息肉的發病率隨著年齡而上升，多發于60歲以上的人群，男性與女性的發病率沒有明顯差別，胃息肉并無傳染性，大多數息肉均是良性病變，并不會危及生命，但其中有一部分息肉有癌變的傾向，需要及時進行治療。通過電子胃鏡可以檢查出胃息肉，在內鏡下行高頻電切術可以更準確的對病灶部位進行切除。在本組研究資料中，我們對100例胃息肉患者，對其行內鏡下高頻電切術治療，取得了不錯的效果，現將結果報道如下。

資料與方法

1.一般資料:我院自2010年11月至2011年11月胃息肉患者100例，其中男57例，女43例，年齡在25－73歲，平均年齡(37.5±11.5)歲;所有患者均經過電子胃鏡檢查診斷，確診為胃息肉患者，需要及時行內鏡下高頻電切術治療。

2.方法:術前進行常規檢查，確保患者沒有高血壓或者心臟病，40歲以上的患者進行心電圖檢查。術前12小時內禁食禁水，在術前30分鐘時為患者肌注阿托品和魯米那，劑量分別為0.5mg和100mg。手術時先將胃鏡進鏡到胃部，觀察胃部的情況，無蒂的小息肉可以直接采用活檢鉗將其取出，小息肉直徑為2cm以內可以采用電凝法直接將其切除，根據患者的出血情況可以一次性切除或者分為多次進行切除。亞蒂型或者是有蒂型的息肉，息肉直徑為1cm以內的可以選擇直接切除，息肉直徑為1－2cm也可以選擇直接切除，直接切除是先在基地底部圈套住息肉后收緊圈套器，這時抬起鏡端，可以使圈套住的息肉遠離胃鏡，然后直接切除，采取電凝法點灼切除部位，這樣可以防止出血。息肉直徑為2cm以上可以多次切除，從最容易被圈套住的部分開始切除，最終將全部息肉切除干凈。

3.觀察指標:主要觀察胃息肉患者在電子胃鏡下的檢查結果、手術后的療效、是否出現并發癥和切除的息肉病理情況。

4.統計學方法:數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用X2進行檢驗，并且P＜0.05為有對比差異，有統計學意義。

結 果

100例胃息肉患者共有203粒，其中單發112例，多發91例，最多的胃息肉患者有8粒，其中無蒂104粒，有蒂99粒。2cm以下184粒，2cm以上19粒，直接一次性切除186粒，多次切除17粒。術后出血1例，經過電凝點灼后止血。術后出現腹痛3例，嘔吐1例，惡心1例，經過對癥治療后，癥狀均消失。術后24小時內禁食，術后2天內需用止血藥，術后3天內需口服抗生素，術后5天內只可以吃半流質食物，需使用質子泵抑制劑。術后3個月后需要復查，治愈189例，治愈率高達93.10%，14例胃息肉患者需要再次手術切除。術后1年需再次復查，1例患者復發，需要再次手術切除。其中炎性息肉47粒，占23.15%，增生性息肉134粒，占66.01%，腺瘤性息肉12粒，占5.91%，上皮化生性8粒，占3.94%，錯構瘤性2粒，占0.99%。

討 論

胃息肉主要是指生長在胃內的息肉，是很常見的一種疾病，多數胃息肉都是在上消化道內鏡檢查的過程中發現的［1］。息肉主要是指從黏膜表面突出的異常生長的組織，在經過檢查沒有確定其病理性質的異常生長的組織均稱之為息肉。在病理學的角度可以將胃息肉分為幾種，分別為胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉、息肉病和其他。大多數胃息肉患者沒有任何臨床癥狀，少數胃息肉患者會出現消化道出血、貧血、惡心、嘔吐和腹痛等癥狀［2］。電子胃鏡也叫電子內窺鏡，主要由內鏡、視頻處理器和電視監視器組成，優點是可以獲得高清晰的圖像，而且經過計算機進行各種圖像處理后可以進行三維顯像。高頻電刀主要由主機、電刀刀柄、病人極板、雙極鑷和腳踏開關等附件組成，高頻電刀的工作模式可以分為單級和雙極。根據本次實驗結果治愈189例，治愈率高達93.10%，可以得出治愈率非常高，安全有效，在內鏡下采取高頻電切術可以有效治療胃息肉，治愈率很高，可以更好的治療，而且復發率很低，高頻電切術具有安全有效、創傷小、痛苦少、恢復快、費用低和并發癥少［3］。

1 宋紹輝，麻治彪，麻治輝.內鏡下高頻電切術治療胃息肉503例臨床應用體會［J］.中國保健營養，2012，11(7):352 －352.

2 江文明.內鏡下電切術治療胃息肉706例臨床分析［J］.微創醫學，2012，7(1):51 －52.

3 張頌.內鏡下高頻電切和微波治療胃息肉260例療效觀察［J］.2010，48(34):167.