論骨科病患術后人性化護理與康復指導

王玉風

人性化服務是依據社會經濟文明的發展而推出的”創造性、個體化、整體化”相結合的全新有效的補償式護理服務模式，其基礎是“以人為本”，其核心是尊重病患“生命價值、人格尊嚴、個人隱私“?1?。當前，醫院開始強調為病患建設溫馨舒適的就醫環境，其護理工作也開始強調人性化護理，通過規范安全的護理措施降低病患的不適度，保障病患"生理、心理、社會精神"三方面處于”舒適、方便、滿足"的優良狀態。骨科病患術后進行人性化護理與康復指導能夠通過對病患身心的雙重照顧避免病患術后出現機體功能與結構損傷，在有效提升病患建立康復意識的同時降低其傷殘發生率。我院自2010年深入開展人性化護理后取得良好的經濟效益與社會效益，先將護理報告如下。

資料與方法

我院2010年至今共收治187例骨折病患，其中126例男性病患，61例女性病患，病患年齡在14～67歲，平均年齡35歲。89例病患為臂骨骨折、36例病患為胸腰椎骨折、62例病患為腿骨骨折(單腿骨折與雙腿骨折)。全部病患均在我院進行復位、內(外)固定術，住院過程中均為其實施人性化護理與康復指導。

1.骨科病患術后人性化護理

筆者多年從事骨科臨床護理工作，結合個人工作經驗提出人性化護理應“以心理調劑為輔，以技能護理為主”。

2.心理護理

骨科病患年齡跨度大，其入院往往是因為發生意外事故，在缺乏心理準備的情況下從一個健康的狀態轉變至被人照顧的狀態(缺乏自理能力)，手術后對于傷殘程度超過自身心理承受能力的病患則往往呈現抑郁狀態，經過一段時間的治療后病患意識到自身傷殘無法彌補后會產生“失望、痛苦、自卑”的不良焦慮情緒;手術(成功)后對于身體出現的任何不適狀況都擔心是否會出現并發癥并擔心自身能否康復，這一過程中病患容易產生“恐懼、易怒”的不良焦慮情緒;術后一些病患康復心切根本不聽從醫護人員的康復指導，擅自過早過度運動(行動不便也不使用拐杖)，一些病患則因缺乏獨立生活的信心而不愿進行艱苦的康復訓練。針對于這些情況，醫護人員應對病患“入院－－手術－－康復訓練－－出院“實施”以心理調劑為輔，以技能護理為主"全程護理與康復指導?2?。在全程護理與康復指導過程中，醫護人員應始終保持“尊重、理解、關心、鼓勵”的態度去理解病患并盡量滿足病患的需求，針對病患出現任何不良焦慮情緒，及時有效通過適宜的職業耐心對其進行心理疏導，積極幫助病患分析其個人病情與預后情況，讓病患清晰的了解通過配合治療與康復鍛煉能夠取得的效果，即在有效解決病患身心問題的同時引導病患以積極的心態去配合治療進度迎接身體的康復。

3.技能護理

強烈的陽光與喧鬧的病室會影響病患的睡眠質量，術后病患因體位改變、咳嗽等原因會引起切口疼痛，對此應加強對病患的技能護理。

病患術后應被安置于清潔、安靜、舒適的環境中，將術后病患安置于定期消毒(紫外線消毒/天)，溫度、濕度合理(溫度25℃，濕度60%)的空調房內，防止病患因感染、體溫浮動較大等問題引發“術后感染、血循環障礙、微血管痙孿”等并發癥。病房內應安置藍色窗簾等減少陽光的刺激，為病患營造舒適的睡眠環境。醫護人員應定期巡視病房并加強對病患疼痛感的詢問以便及時了解病患的疼痛程度，對于切口疼痛的病患可通過“藥物止疼、非藥物止疼(意念法、放松法、呼吸法、催眠法)、PCA”等方式為其鎮痛?3?。定期為病患更換清潔干燥的床單，防范病患出現皮膚破損、繼發感染、褥瘡等問題，盡量讓病患取得舒適的體位，例如讓在病患的患肢下放置小枕頭等柔軟物品促進其靜脈與淋巴回流。

4.骨科病患術后康復指導

手術成功并不等同于肢體的康復，醫護人員在病患術后通過評估病患的病情、影響病患的活動特點，為其制定個性化的康復計劃，并為病患與其家屬講解康復的“目的、方法、注意事項”，以為其樹立良好的康復意識。在進行康復鍛煉的過程中，醫護人員應依據病患病情的變化隨時調整康復計劃。采用"一對一、全程、個性化"的康復指導(講解示范)教授病患學習掌握正確的鍛煉方法步驟。

病患自身的病情與耐受度是鍛煉時間與強度的基礎，醫護人員應防止病患因康復心切擅自過早過度運動而導致出現意外損傷?4?。對于已經出院的病患，醫護人員則應通過定期電話回訪的方式對其進行康復指導。病患出院后出現任何異常狀況都應及時回院進行相關檢查。

1 許錦蘭.舒適護理干預對骨科患者術后疼痛的影響?J?.內蒙古中醫藥，2011，30(23)：131－132.

2 那艷濤.舒適護理在骨科整體護理中的應用?J?.中國當代醫藥，2011，18(28)：121－122.

3 張建芳，田苗，齊丹，等.骨科患者睡眠障礙的相關因素分析及護理對策?J?.醫學研究與教育，2012，29(1)：35－36.

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