出院指導對鼻內鏡術后患者健康恢復的影響與效果評價

詹林

鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發病。功能性內窺鏡鼻竇手術最基本的出發點就是：在徹底清除不可逆病灶的基礎上，把糾正鼻腔鼻竇解剖學異常、暢通竇口鼻道復合體和個逗得竇口、重劍鼻腔鼻竇的通氣和引流、以及盡可能保留竇內粘膜和中鼻甲等生理功能單位作為手術的基本原則，以此創造改善和恢復鼻腔鼻竇粘膜形態及生理功能的條件來治愈鼻竇炎［1］。其優點在于：創傷小、術中及術后痛苦小、手術徹底、操作精細等。鼻內窺鏡手術不但可將鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉徹底清除，還可同時矯正鼻中隔偏曲，從而降低術后復發率［2］。

一、在做手術之前的準備工作

1、安排好你的生活，在準備手術的前兩個星期，合理地安排工作和生活的時間，注意休息。

2、手術的前幾天開始戒煙。因為抽煙會增加鼻竇手術并發癥的風險。最好是完全戒煙，即使你的伴侶在這個時候也必須停止吸煙。

3、在做手術的前六個小時，盡量不要再吃東西。

4、與你的護士、麻醉醫生和外科醫生進行討論，咨詢手術的問題。

5、在你手術之后住院，最好找個專業的護士來照顧你。

二、手術之后出院在家休養需要注意的問題

1、遵循指示醫生和護士在安全方面指導。一定要按時吃藥，注意休息，不要過度勞累、熬夜。

2、在手術的至少一個星期后，在用餐時不要擤鼻涕。它是會逐漸的恢復正常的嗅覺的，但恢復的有點慢，需要時間，所以不要太過著急。

3、手術出院之后，一周之內避免任何激烈的活動。

4、堅持應該遵守的注意事項，如果你覺得你已經好了，做一些活動的時候，請先咨詢你的醫生，醫生說可以之后再進行運動，如果醫生覺得你應該還需要一段時間恢復，請聽醫生的話，不要擅自做主，以免造成麻煩。

5、避免感冒或感染流感病毒。

6、游泳和潛水是不被允許的。

7、過量飲酒也是不允許的。

對于出院指導的這些注意事項，很多人都覺得沒有必要，覺得只要是手術結束了就沒有必要再注意這些。其實不然，出院指導即使醫生職責所在的一部分，也是患者應該遵守的一個注意事項，就和手術是同等重要的。我們曾經做過一個這樣的統計，在某家醫院進行對鼻內鏡術后患者的恢復情況進行了一個這樣的調查，在2001年起開始實施出院指導政策得出了以下統計結果：

2001年 2002年 2003年恢復情況很好的人數50.12% 59.39% 69.82%病情反復的人數 49.12% 39.86% 29.44%其它原因0.76% 0.75% 0.74%

由此可見實施出院指導的重要性具體的出院指導作用如下：

1、出院后的電話指導可以減輕患者的病痛

在患者出院之后，定期的對患者進行電話的跟蹤和回訪，可以及時的反饋回來患者的身體不適和恢復的情況，在一些小問題上可以通過電話的指導減輕病者術后的不適。

2、可以提高患者的出院之后的生活質量

定期的電話回訪患者，指導他們的生活，告知運動的時間，適當的休息時間，還有一些藥物和食物的輔助作用，這些出院指導的細節對患者的生活影響是很大的。一部分患者將生活變得有規律，加快了身體恢復的速度。

3、出院指導對患者情緒的影響

定期的出院指導，可以幫助患者調整情緒，因為之前手術的緊張，加上住院時候心情的壓抑。回到家之后也容易產生消極的情緒，消極的情緒產生之后勢必會影響患者的生活質量。

4、出院指導可以增加家庭成員間的溝通

因為患者出院之后有些事情可能不能自己完成，而我們定期出院的電話指導，可以指導家屬幫助患者進行一些他自己無法完成的事情。一部分是他們的溝通增加了，另一部在患者的心理上也得到了安慰，會讓他感覺的到更多的人在關心他。

通過以上的幾點不難看出來，出院指導的意義和影響是很大的，對于患者的后期的恢復也是很有幫助的。特別是像鼻竇炎這種特別容易被細菌感染的疾病。在出院之后指導上更為重要。我們除了要在手術之前對患者進行關心和照顧，還有提示他們應該注意的事項。在手術后期也要和患者及時的溝通、了解他們的恢復情況。作為醫生和護士我們也更應該認識到出院指導的重要性，建立一個合理的出院指導的流程，具體的操作方法以及實施的策略。

1 劉雅莉.鼻內窺鏡手術379例分析［J］.中國誤診學雜志，2006，6(9)：1734－1735.

2 黃選兆.實用耳鼻咽喉學［M］.北京：人民衛生出版社，1998：242.