上呼吸道感染臨床診治的最新研究進展

張麗

現代醫學認為，上呼吸道感染是呼吸系統最常見的一種感染性疾病，主要由細菌和病毒感染所致，90%左右為病毒感染［1］。該病部分季節、年齡群體均可發病，通過含有病毒的飛沫或經污染后的用具等進行傳播。通常會于機體抵抗力降低時，如機體受累、受寒、發生淋雨等情況下，或機體原已存在或由外界侵入的細菌、病毒迅速生長繁殖，導致的感染。

上呼吸道感染的基本癥狀為身體發熱、腹瀉、流涕以及咽部充血等癥狀，基本癥狀的表現形式和感染病毒的輕重相關。目前國內多次死因調查結果顯示［2］，城市死亡病因中呼吸系統疾病占第4位，農村死亡疾病中，呼吸系統疾病則占第1位。由此看來，呼吸系統疾病對人類的健康仍存十分嚴重的危害，防治工作任務十分艱巨。基于此，現對近幾年醫學界及學術界對其的診療研究綜述如下，為日后上呼吸道感染疾病的防治工作提供點滴參閱功能。

1．對上呼吸道感染的認識

上呼吸道感染又稱上呼吸道感染為“感冒”，認為它是人體外鼻孔到環狀形的軟骨下面的包括咽喉、鼻腔以及喉部的急性炎癥的概稱［3］。是由各種各樣的細菌和病毒引起的感染，主要以鼻咽炎為主要特征的急性呼吸道感染傳染病。而主要引起這種病毒感染的病毒種類有:冠狀病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒以及腺病毒和鏈球菌等等，偶爾見有格蘭陰性桿菌。根據其臨床表現的不同將其分為病毒性咽炎、普通感冒、細菌性咽炎等。上呼吸道遭受感染以后的病理生理特征表現為:鼻腔內部有水腫和咽粘膜充血的癥狀、少量單核細胞浸潤以及上皮細胞遭到破壞并且伴隨有漿液性粘液滲出。其潛伏期約為1～2天，起初該病情會有過度勞累或受涼等誘因，患者會感覺咽部不適，隨后出現流鼻涕、咳嗽、頭疼、咽疼等全身不適的癥狀［4］。患者如果是細菌感染所致的情況下，則會出現身體發熱，身體局部性化膿的情況比較明顯。如果患者出現中耳炎、鼻竇炎以及扁桃體發炎等癥狀的時候，會導致病情延長，病情嚴重的患者還會出現下呼吸道感染的情況，如肺炎、支氣管炎等，這對患者的心血管、呼吸系統功能以及免疫系統都會造成一定的影響，尤其是幼兒和老年人，可以會因為上呼吸道感染所引起的并發癥從而導致死亡。

2．對上呼吸道感染的治療

治療以對癥治療為主，病毒感染用抗病毒藥物，細菌感染用抗生素［5］。上呼吸道感染的抗病毒藥物分為兩種:核苷類、非核苷類。其中核苷類抗病毒藥物包括拉米夫定、阿昔洛韋、齊多夫定以及利巴韋林等，非核苷類抗病毒藥物包括神經氨酸酶抑制劑達菲、金剛烷胺以及干擾素等［6］。我國臨床上用于治療上呼吸道感染的藥物為干擾素和病毒唑，潘生丁等一些治療藥物可用在兒童的上呼吸道感染方面。桂氏［7］用病毒唑治療病毒性的上呼吸道感染60例，并且配合維生素C1～2g，加入到葡萄糖靜脈滴注里15%，連續3天，分1～2此加注。當患者的并且得到好轉以后換用肌注維持1～2天，最后治療結果顯示有效率達到了94．56%。

除此之外，臨床應用較廣的還有非甾體類的消炎藥物，它是一種類似非同質而且具有不同藥理的的化合物。它的臨床藥理特性主要有:緩解疼痛、起效迅速、改善機體功能、減輕炎癥，但是它并沒有無病因性治療的作用，不能夠防止疾病的合并癥和再發展［8］。NSAIIDS主要的藥理作用是將抑制環氧化酶活性，阻斷前列腺素物質生物的合成，一些NSAIIDS對中性細胞的激活、聚集以及趨化自由基的產生都有抑制作用的抗炎作用機制。并且，根據NSAIIDS的化學特點將它分為:丙酸類、水楊酸類以及喜桶類和乙酸類、吲哚美辛、阿司匹林精氨酸、痛滅定、布洛芬、乙酰氨基酚等。

討 論

上呼吸道感染屬于常見多發感染性疾病，一般選用抗病毒或抗生素治療病原體感染，以此來緩解關節痛、肌肉痛甚至全身酸痛等癥狀。

1 李殊響．呼吸系統疾病診治歌訣(二)－－急性上呼吸道感染［J］．中國實用鄉村醫生雜志，2008，15(2):51．

2 楊立明，官德元．內科學［M］．武漢:湖北科學技術出版社，2008:104－105．

3 王家良．臨床流行病學(第二版)［M］．上海:上海科學技術出版社，2001:213．

4 馮鳳儀．普米克令舒與病毒唑聯合霧化吸入治療嬰幼兒上呼吸道感染效果觀察［J］．右江民族醫學院學報，2005，27(5):696－697．

5 何明菊．上呼吸道感染的治療與預防［J］．社區醫學雜志，2011，9(1):71－72．

6 蔡少華，龍冬蘭．干擾素治療小兒上呼吸道感染的研究［J］．東南國防醫藥，2007，9(6):432 －433．

7 桂蔓青．60例病毒唑不同途徑給藥治療小兒病毒性上呼吸道感染療效觀察［J］．中國實用醫藥，2007，2(21):19 －20．

8 郭勞珠．我國感冒藥市場分析［J］．醫學信息(西安下半月)，2005，15(9):14 －15．