試論如何提高醫(yī)院藥品庫(kù)管理

黃安粉

醫(yī)院藥品庫(kù)的主要任務(wù)是根據(jù)《藥品管理法實(shí)施條例》努力規(guī)范藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理，運(yùn)用定性與定量的方法，抉擇最佳成本方案來(lái)貯存藥品，控制好藥品銷(xiāo)售控制指標(biāo)，使庫(kù)存量既能保證高效運(yùn)行，滿(mǎn)足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要，又要避免了過(guò)期制藥可能對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的危害。

1．加強(qiáng)藥品的入庫(kù)驗(yàn)收工作

嚴(yán)格執(zhí)行《新藥申請(qǐng)及審批制度》《藥品供應(yīng)管理工作制度》，國(guó)產(chǎn)藥品根據(jù)藥品標(biāo)準(zhǔn)、包裝材料標(biāo)準(zhǔn)和其他有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查，進(jìn)口藥品依據(jù)新修訂的《進(jìn)口藥品管理辦法》(下稱(chēng)《管理辦法》)的有關(guān)規(guī)定和省、自治區(qū)、直轄市政府規(guī)定的各自授權(quán)的進(jìn)口藥品注冊(cè)證和口岸藥檢所的進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)復(fù)印件驗(yàn)收［1］。首營(yíng)藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、《藥品生產(chǎn)許可證》或者《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》復(fù)印件或經(jīng)營(yíng)許可證，接受委托加工企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照及GMP證書(shū)復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。每次入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)對(duì)藥品名稱(chēng)，商品名稱(chēng)，劑型，規(guī)格、供貨單位、發(fā)票號(hào)逐項(xiàng)、逐一進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、核對(duì)，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)錄入各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息。對(duì)于調(diào)整后的藥品價(jià)格，要接上級(jí)部門(mén)的調(diào)價(jià)通知后及時(shí)調(diào)價(jià)。麻醉藥品、一類(lèi)精神(下稱(chēng)麻、一精)藥品實(shí)行至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)沒(méi)有標(biāo)識(shí)或者標(biāo)識(shí)模糊不清的、包裝不牢或破損、有效期在半年以?xún)?nèi)的藥品、標(biāo)志模糊等情況，按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時(shí)做好藥品質(zhì)量驗(yàn)收記錄、做到記錄內(nèi)容完整、規(guī)范。

2．加強(qiáng)藥品庫(kù)的管理

經(jīng)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品，按理化特性、藥理作用、功效與作用，要定點(diǎn)存放，設(shè)置標(biāo)示牌，以示區(qū)分，便于訂單出貨，檢查訂單金額及數(shù)量。根據(jù)藥品性能，了解和評(píng)價(jià)質(zhì)量的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采用各種科學(xué)的管理方法，堅(jiān)持以預(yù)防藥變化為主、防治結(jié)合的原則［2］。

各個(gè)庫(kù)房?jī)?nèi)安置溫濕度記錄儀，每天兩次定時(shí)測(cè)記，進(jìn)行檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，注意積累庫(kù)房溫濕度變化的資料，每年進(jìn)行一次綜合分析，保證冷藏室溫度應(yīng)該保持在2～10度之間，濕度應(yīng)該保持在45% ～75%之間。

庫(kù)內(nèi)應(yīng)設(shè)藥品有效期一覽表，藥材定期檢查，每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查，每年對(duì)庫(kù)存藥材進(jìn)行全面清點(diǎn)檢查，做到帳、卡物三相符。有效期在半年之內(nèi)的藥品，應(yīng)按月填報(bào)效期報(bào)表，懸掛在醒目位置，加快內(nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系供應(yīng)商更換或退貨處理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為醫(yī)院日后的進(jìn)一步發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。對(duì)于三個(gè)月以上的滯銷(xiāo)藥品，將申請(qǐng)表和所報(bào)損的藥品目錄一起遞交藥劑科主任處，并與使用科室進(jìn)行溝通，書(shū)面通知該科主任，以便采取停止采購(gòu)或盡快補(bǔ)充的措施，為采購(gòu)計(jì)劃的制定提供參考。對(duì)在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的﹑以及用了假藥、劣藥后出現(xiàn)的問(wèn)題的藥品要及時(shí)召回，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，科學(xué)指導(dǎo)合理用藥，保障患者的用藥安全。

3．加強(qiáng)藥品出庫(kù)管理，做到帳物相符

根據(jù)先產(chǎn)先出，近期先出原則，嚴(yán)格按照藥品的批號(hào)發(fā)貨?？茖W(xué)地向基層調(diào)劑部門(mén)配送藥品，做到藥品配送的適銷(xiāo)、適時(shí)、適量，打印出庫(kù)憑據(jù)并作出庫(kù)記錄。認(rèn)真復(fù)核藥品名稱(chēng)、規(guī)格、服法、用量、有效期等內(nèi)容，保證藥品出庫(kù)質(zhì)量。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品要實(shí)行購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，實(shí)行雙人發(fā)貨制度。

每月對(duì)庫(kù)存和使用的藥品進(jìn)行清點(diǎn)檢查，由于出庫(kù)時(shí)嚴(yán)格實(shí)行雙人發(fā)貨、雙人復(fù)核制度，要求做到數(shù)量和內(nèi)容兩個(gè)方面都能賬物相符。

4．完善信息反饋

藥品出庫(kù)后種類(lèi)繁多，在病房管理使用過(guò)程中，往往能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如膠囊破損、藥品內(nèi)包裝有真空空粒、標(biāo)簽脫落、藥品不符、短少或破損、大輸液有懸浮物等。針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題我們將建立藥品反饋信息登記表，接到反饋信息后，先進(jìn)行登記，同時(shí)嚴(yán)格履行國(guó)家相關(guān)規(guī)定、積極聯(lián)系廠(chǎng)家為客戶(hù)提供相關(guān)服務(wù)或廠(chǎng)家處理。處理結(jié)果應(yīng)當(dāng)公告并報(bào)上級(jí)主管部門(mén)備案，以便對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)提出進(jìn)一步采取的監(jiān)管措施，以確保藥品的質(zhì)量［3］。

總之，為確保藥品質(zhì)量，用系統(tǒng)的思想和方法，設(shè)置必要的機(jī)構(gòu)，建立可操作的制度，包括藥品購(gòu)進(jìn)、資質(zhì)審查、驗(yàn)收入庫(kù)、保管養(yǎng)護(hù)、首營(yíng)藥品管理規(guī)范等，使藥品使用有章可循、藥品監(jiān)管有法可依，最終實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，為臨床提供安全、有效的藥品。

1 李明，鄭志宏．醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥房管理［J］．中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2010，12(9):106 －107．

2 鄭敏玲，劉碧波．醫(yī)院藥品庫(kù)存管理的體會(huì)［J］．醫(yī)學(xué)文選，2003，22(2):252－253．

3 DannS．Moderninventoryanalysistechniques［J］．AmJHealth － System-Pharmacists，2010，57(2):351 －355．