骨傷患者疼痛護(hù)理的體會(huì)

明靜

骨傷患者深受疼痛的折磨，從受傷至創(chuàng)傷愈合的全程時(shí)間段內(nèi)始終伴隨著疼痛，疼痛使患者害怕治療，不愿活動(dòng)，心煩意亂，從而影響患者的睡眠、食欲及功能康復(fù)，給創(chuàng)傷的救治及骨折的愈合帶來不良影響，一定程度上增加了治療的難度。因此，對(duì)骨傷病人疼痛的護(hù)理就顯得尤為重要。

做好思想工作，提高病人對(duì)疼痛的心里承受力

一切行為來源于思想，這就是我們通常所說的有的人對(duì)疼痛敏感，有的人對(duì)疼痛不敏感的原因。當(dāng)骨折作為一種信息源給患者的時(shí)候，患者首先表現(xiàn)出來的就是疼痛、恐懼和后顧之憂，瞬間一系列的多方位刺激，病人一下子進(jìn)入到不能接受的角色轉(zhuǎn)換。這就出現(xiàn)了很多不一樣的護(hù)理問題，老年人常擔(dān)心機(jī)體功能是否能夠完全康復(fù)，影響生活質(zhì)量，給兒女帶來不必要的麻煩;青壯年是社會(huì)和家庭的主要承擔(dān)者，更擔(dān)心機(jī)體恢復(fù)情況，表現(xiàn)為郁悶和悲觀;女性朋友更是擔(dān)心必須的功能問題外還擔(dān)心愈后美容問題，則常表現(xiàn)為焦慮、煩躁等等。這時(shí)我們就應(yīng)該根據(jù)病人的年齡、性別、文化層次和病情的嚴(yán)重程度有針對(duì)性地制定心理護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。常采用支持心理護(hù)理，啟發(fā)性心理護(hù)理及集體心理護(hù)理等方法，以熱情、關(guān)心、真誠(chéng)的態(tài)度做好疏導(dǎo)和安撫工作，用積極樂觀的工作態(tài)度感染病人;鼓勵(lì)病人說出心中感受，耐心傾聽病人的心聲，讓病人體會(huì)到更好的感情支持，以消除其緊張情緒和恐懼心理;請(qǐng)接受過同類手術(shù)治療的病人現(xiàn)身說法，增強(qiáng)病人的治療信心，使其積極主動(dòng)的配合治療。

消除再刺激，提高病人對(duì)疼痛的耐受力

1.人為因素:我們知道所有的護(hù)理操作對(duì)于病人來說也同樣是一種刺激源，如果我們行使不當(dāng)，同樣會(huì)給病人帶來痛苦，如打針、換藥、陪檢等等。這就要求我們護(hù)士在執(zhí)行可能引起疼痛的操作時(shí)，應(yīng)盡可能的動(dòng)作要輕柔，態(tài)度要和藹，技術(shù)要熟練，消除病人的緊張情緒，增加病人的信任感和安全感，從而達(dá)到減輕疼痛的目的，同時(shí)應(yīng)安慰病人，盡量滿足生理和心理需求。

2.環(huán)境因素:生活環(huán)境很大程度上決定生活質(zhì)量，舒適整潔的病床單位、柔和而溫暖的燈光、良好的通風(fēng)設(shè)備、適宜的室內(nèi)溫濕度會(huì)使病人心情愉快，精神放松，肌肉松弛，從而很好的轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張心理，減輕疼痛。這就要求我們護(hù)理同行們要切實(shí)履行崗位職責(zé)，真正做到急病人之所急想病人之所想，設(shè)身處地為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境環(huán)境。對(duì)癥藥物護(hù)理，緩解病人疼痛

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)疼痛有了新的要求，現(xiàn)在越來越多的學(xué)者認(rèn)為而且達(dá)成了共識(shí)，疼痛是一種獨(dú)立的病癥，是有必要而且必須得到專門的治療護(hù)理措施的。為了減輕患者痛苦，盡可能滿足病人舒適程度，藥物鎮(zhèn)痛已經(jīng)成為外科病人常見的治療措施。作為對(duì)癥藥物護(hù)理，在鎮(zhèn)痛治療時(shí)，提高患者安全，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)的重要作用已被普遍認(rèn)可。創(chuàng)傷骨科肢體手術(shù)，特別是斷指斷臂等顯微外科再植手術(shù)，術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛可解除骨骼肌和微小動(dòng)靜脈血管的痙攣，擴(kuò)張毛細(xì)血管改善微循環(huán)，還可避免體內(nèi)高凝狀態(tài)的出現(xiàn)，減少靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)，利于再植手術(shù)的成功和患者康復(fù)。因此，術(shù)后藥物止痛給患者帶來諸多好處是顯而易見的。

轉(zhuǎn)變觀念，重視疼痛

傳統(tǒng)疼痛觀念中醫(yī)護(hù)人員往往認(rèn)為疼痛是病人的主觀感受，以至于把疼痛是"正常現(xiàn)象"而忽視。這不僅不能解決病痛，反正加重了患者的心里痛苦，也加大了醫(yī)患之間的距離。輕者病人認(rèn)為沒被關(guān)注、沒得到治療和護(hù)理而加重心里負(fù)擔(dān)，更加痛苦;重者會(huì)患者會(huì)認(rèn)為來醫(yī)院有病沒得治，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。所以身為護(hù)理人員，一定要不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，用全新的護(hù)理理念來打造自己，一定要認(rèn)識(shí)到，疼痛也是一種病癥，而且是一種必須解決的病癥。醫(yī)護(hù)人員要本著尊重病人人格，認(rèn)真聽取病人的反映，接收病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，如:哭泣、呻吟，與病人談?wù)撎弁矗⒓皶r(shí)準(zhǔn)確地對(duì)疼痛評(píng)估。一旦疼痛影響了睡眠，就應(yīng)該采取放松法，轉(zhuǎn)移病人的注意力，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，應(yīng)用止疼藥物等方法有針對(duì)性地采取措施。現(xiàn)代對(duì)疼痛的護(hù)理干預(yù)觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于疼痛性質(zhì)明顯，原因清楚的手術(shù)后疼痛，應(yīng)采取預(yù)防性用藥，定時(shí)給藥。如利用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)止痛后，拔出止痛泵。護(hù)士在護(hù)理、治療中動(dòng)作要輕，以免加重疼痛，同時(shí)護(hù)士要不斷的更新知識(shí)，掌握疼痛管理的有關(guān)知識(shí)技能，及時(shí)有效地給病人止痛，縮短骨傷科病人治愈的時(shí)間，提高治愈率。

細(xì)化護(hù)理，減輕病人的疼痛刺激

對(duì)于骨傷病人，絕大部分病人是需要手術(shù)治療的。疼痛既然被我們列作是一行獨(dú)立的護(hù)理計(jì)劃，我們?cè)谛g(shù)前術(shù)后除了常規(guī)手術(shù)病人護(hù)理外，還一定要記得觀察記錄患者疼痛性質(zhì)、部位、程度、起始和持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。為了減輕或消除疼痛刺激，當(dāng)病人咳嗽或深呼吸時(shí)，要用手托住傷口或用枕頭抵住傷口;當(dāng)傷口有炎癥時(shí)，配合醫(yī)生及時(shí)換藥;在病人需要下床活動(dòng)時(shí)，用吊帶托起受傷或手術(shù)肢體，維持良好的姿勢(shì)和體位等等。同時(shí)幫助病人保持身體涼爽舒適，去除刺激物。進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋巢堪茨σ苑稚⒆⒁饬?創(chuàng)造條件使病人有足夠的休息和睡眠。在具體護(hù)理過程中，精細(xì)化護(hù)理的最終目的，就是看病人疼痛的誘發(fā)因素是否消除，病人在應(yīng)用護(hù)理措施后疼痛減輕的程度。

總之，對(duì)骨傷患者通過采取一系列行之有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理措施，讓患者首先從思想上放松自己，再通過止痛藥物的合理運(yùn)用，護(hù)理人員的精心護(hù)理，從而增強(qiáng)病人對(duì)疼痛的耐受力，減輕痛苦，減少并發(fā)癥，直至早日康復(fù)。