口腔頜面間隙感染的護理體會

張利 王寧平

口腔頜面的間隙感染均為繼發(fā)性，常見為牙源性或腺源性感染擴散所致，損傷性、醫(yī)源性、血流性較少見［1］。多為化膿性感染，化膿性炎癥可局限于一個間隙內，也可波及相鄰的幾個間隙形成彌散性蜂窩織炎或膿腫，也稱頜面間隙感染。甚至可致神經、血管擴散引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦水腫、敗血癥、縱膈炎等嚴重并發(fā)癥，特別是病變波及咽旁、口底等間隙感染，可致呼吸困難、危急生命。醫(yī)護人員對患者病情觀察細致、準確，患者才能得到有效的治療和護理?，F(xiàn)就我科2008年至2010年82例間隙感染患者治療及護理報告如下:

1.病情觀察:感染區(qū)軟組織腫脹，觸痛明顯，局部皮溫升高，重者甚至淋巴結腫大，可致張口及舌頭活動受限，吞咽困難及疼痛，進食則疼痛明顯，致使語言不清，嚴重時出現(xiàn)高熱和呼吸困難等全身癥狀［2］。如遇到此類患者，積極給予全身抗感染治療，必要時配合醫(yī)生行外科治療，對局部膿腫行切開引流術。對呼吸困難者備好搶救物品及氣管切開包，以備搶救。

2.心理護理:由于間隙感染引起局部和全身癥狀較為嚴重，而且病程較短，患者對疾病突然來臨、預后存有顧慮，因此此時的心理護理尤為重要，首先向患者耐心解釋間隙感染的病因及病情發(fā)展，針對此癥所實施的治療及護理計劃，讓患者有個正確的了解，建立相互依賴的醫(yī)患關系，減輕其思想負擔，消除焦慮感，積極配合治療。

3.注意休息:為患者提供安靜舒適的環(huán)境。感染較輕者應適當休息，嚴重感染的患者，急性期應絕對臥床休息，注意靜養(yǎng)，盡量減少說話、減少活動，避免不良刺激，為患者提供充分休息的環(huán)境空間。

4.切開引流護理:膿腫形成后協(xié)助醫(yī)生切開引流，準備沖洗液和引流條。如為厭氧菌感染，用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液反復沖洗膿腔以控制厭氧菌的生長，銅綠假單胞菌感染可用1%醋酸、0.1%～0.5%多黏菌素或0.2%～0.5%慶大霉素溶液沖洗［3］。

5.飲食護理:在積極配合治療的同時補充必要的營養(yǎng)、水分、電解質和各種維生素，保證電解質平衡，特別對于張口受限患者，根據(jù)患者的病情采取多維生素、富營養(yǎng)的半流食、流食、吸管吸允及靜脈高營養(yǎng)，利于疾病的恢復治療。

6.口腔護理:病情較輕的患者用溫鹽水、含漱液漱口每日3～5次。病情嚴重者用3%過氧化氫行口腔沖洗，每日3次，保持口腔清潔。

7.健康宣教:感染控制后，局部膿腫減輕至消失，皮溫正常，疼痛減輕或消失，疾病可痊愈出院。出院后，注意休息，預防感冒，增強機體抵抗力，保持口腔清潔，避免進酸、辣等刺激性食物，囑咐患者及時治療病灶牙，對不能保留的患牙及早拔除，并定時復查。

1 邱蔚六，張震康.口腔頜面外科學［M］.第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:141.

2 彭楠，王興.口腔病癥［M］.第一版.北京:化學工業(yè)出版社，2006:38.

3 李秀娥.實用口腔頜面外科護理及技術［M］.第一版.北京:科學出版社，2008:164.