護理學專業醫學遺傳學教學中大學生素質教育的實踐與探索

王珊珊，吳繼衛

（德州學院，山東 德州 253023）

護理學專業醫學遺傳學教學中大學生素質教育的實踐與探索

王珊珊，吳繼衛

（德州學院，山東 德州 253023）

大學生素質教育是當前我國高等教育質量工程的核心.充分認識醫學遺傳學教學實踐中存在的問題，在理論教學和實踐教學中，通過改革教學方法，優化教學內容，強化社會實踐等方法加強大學生的綜合素質教育.

醫學遺傳學；教學改革；素質教育

我國要在21世紀的國際競爭中占有一定的地位，具有較強的競爭實力，必須培養一大批高素質、綜合型優秀專業人才.大學是培養人才的搖籃，大學生素質教育是當前我國高等教育質量工程的核心[1]，也是我國當今大學教育改革與發展的潮流，它對創建有中國特色的高等教育體系，具有十分重要的意義.

1 醫學遺傳學教學中存在的問題

1.1 科學概念多，知識點零散，難以記憶

醫學遺傳學是醫學與遺傳學結合產生的一門綜合性學科，與其他醫學基礎學科和應用學科具有密切的聯系.近幾年，隨著醫學遺傳學的迅速發展，新概念、新理論層出不窮，因此，在教學中涉及的概念、理論非常多，知識點比較零散，學生感覺難以系統記憶.例如，在單基因遺傳病這一章的教學中，涉及的概念就有完全顯性遺傳、不完全顯性遺傳、共顯性遺傳、不規則顯性遺傳、延遲顯性遺傳、表現度、外顯率、表型模擬、基因的多效性、遺傳的異質性、遺傳早現、從性遺傳、限性遺傳、遺傳印記等.再如，在學習染色體結構畸變時，學生需要掌握缺失、重復、倒位、易位、環狀染色體、雙著絲粒染色體、等臂染色體、插入等概念.因此，掌握這些概念，理解概念間的關系就成為學好醫學遺傳學的基礎[2].

1.2 注重理論教學，實踐教學環節薄弱

醫學遺傳學是一門實踐性很強的學科，其研究的根本目的就是運用醫學遺傳學基本知識，分析掌握遺傳疾病發生的規律，降低人群中遺傳病的發生率，提高人類的健康水平.但目前，由于醫學遺傳學總課時較少，為完成基本教學任務，大多數高校的醫學遺傳學教學都是以理論教學為主，實踐教學僅是作為理論教學的補充或論證環節，課時嚴重不足.而且，由于實驗室是根據課程的實驗要求，以滿足基本需求為前提建立的，規模較小，功能簡單，利用率較低，實驗師資力量薄弱，不利于學生實驗技能、綜合能力和創新能力培養.通常采用的實驗方法是教師演示，學生觀摩，然后按指定的實驗方法、操作步驟進行操作，完成實驗內容，對于專業知識以外的人文教育很少涉及.

1.3 教材內容更新較慢，教學方式落后

教學內容和課程體系在很大程度上決定了高校人才培養質量的水平.我國目前高校教材編撰制度使得現有的絕大多數教材缺乏時代性，內容更新嚴重滯后于醫學遺傳學的發展速度，對前沿的內容介紹較少.在教學方式上，大多數教師都是以灌輸式講授為主，教師課前依據教學大綱和教材備課，通過課堂講授的方式把知識點傳授給學生.這種教學方式由于過分強調教師的作用，師生交流較少，忽視了學生在教學過程中的體驗和感受，學生不能將所學知識與自己的生活相聯系，學生在課堂上感到枯燥、乏味，無法吸引學生的注意力.

1.4 學生認識程度不夠，缺乏學習興趣

醫學遺傳學作為護理學專業的一門基礎課，課時安排比較少，學生認為與自己將來要從事的專業關系不密切，缺乏學習熱情和積極性.護理學專業的學生是文理科兼招的，他們對高中階段的生物學知識的理解和掌握程度不同，大多數理科學生具有較扎實的生物學知識，而且知識面較廣，理解能力較強，而文科學生高考時由于生物學科不參加高考，對生物學知識的理解和掌握相對較差.在同一個課堂上，理科學生感覺很簡單的問題，文科學生可能就很難理解，體會不到獲得知識的快樂，久而久之就失去了學習興趣.

2 醫學遺傳學教學改革的探索與實踐

2.1 合理利用現代教育技術，提高教學效果

隨著現代教育技術的飛速發展，多媒體教學手段在教學過程中被廣泛采用.多媒體教學由于具有豐富的表現力，可以不受時間和空間的限制，直接、迅速地表現各種現象，在教學中具有不可替代的作用[3].例如，學習染色體結構畸變的幾種類型時，學生對于結構畸變的描述總是不好掌握，我們就制作了多媒體動畫，以形象、直觀的方式展示出來，學生就可以很容易理解了，既節約了課堂時間，學生也印象深刻.再如，介紹各種遺傳病的臨床癥狀時，我們多方收集資料，以視頻的方式呈現給學生，由于內容生動、形象，具有較強的感染力，加強了學生的直觀印象，起到了事半功倍的效果.對于高中文科招收來的學生，我們專門將高中階段生物學中有關醫學遺傳學的基礎知識制作成多媒體課件，提供給學生，

2.2 注重學科間的內在聯系，培養學生的科學思維能力

醫學遺傳學是一門綜合性學科，其基本原理和理論是在多學科的基礎上發展起來的.生物化學、有機化學、生物學、統計學、細胞生物學、生理學、解剖學等學科的基本理論、基本原理要有機地貫徹到醫學遺傳學的教學中去，在課堂上，既要闡述有關的知識背景，講解內容相互之間的聯系，又要講解新知識，構建縱橫多層次的知識結構，培養學生多角度、多維度的分析和解決問題的能力.

注重學科間的內在聯系還要重視相關技術原理的發展過程，幫助學生把握學科發展的實質和前景，學會科學思考問題的方法，培養對科學研究的興趣[4].例如，學習群體遺傳學時，如果只是泛泛的講解，學生對基因頻率、基因型頻率等概念感到難以掌握，不能理解其含義.在教學中，我們就給學生介紹有關遺傳標記的發展歷史，說明各類標記所要解決的主要問題，然后介紹常用的分子標記技術的原理.這樣，從根本上解決了學生的疑問，激發了學生對群體遺傳的學習興趣，培養他們分析問題和解決問題的能力.

2.3 改革課堂教學方法，培養學生的綜合素質

傳統的教學方法是：學生課前預習→教師課堂講解→學生課下復習.雖然這種方式有利于教師對教學活動的整體掌控，課堂信息量較大，但是，長期單一的教學方式容易引起學生學習興奮點降低，最終導致教學質量下降.在教學中，我們除了沿用這種傳統的方法外，對部分教學內容采用討論式教學法.如學習“遺傳與腫瘤發生”章節時，我們課前給學生提出問題：“什么是腫瘤？”“什么是遺傳病？”“結合前面章節的學習，你認為腫瘤是遺傳病嗎？為什么？”“腫瘤與單基因遺傳、多基因遺傳、染色體遺傳有什么關系？”“如何區分腫瘤的遺傳性和非遺傳性？”“你能否從基因的角度闡述一種腫瘤的發生過程？”“腫瘤是可以預防的嗎？為什么？”等等.我們鼓勵學生課前廣泛閱讀資料，課堂上開展以學生為主體的小組討論，課后根據討論自擬題目撰寫科學小論文.這種方式可以使學生通過查閱資料，鍛煉熟練運用計算機網絡、閱讀參考文獻的能力；通過小組討論，鍛煉快速思辨能力、口語表達能力，培養團隊合作意識；通過撰寫論文，熟悉科研論文的撰寫要求，提高書面語言表達能力[5].

2.4 利用醫學遺傳學史教育，培養學生的創新能力和勇于探索的科學精神

現代大學教育不應僅僅是一種原理和知識的傳授，更應該培養學生的創新能力和敢于挑戰權威、勇于探索的科學精神.通過醫學遺傳學史教育，適當介紹醫學遺傳學的重大發現過程，可以讓學生領會科學家的思維方式，學習他們的科學思維和科學精神.例如，介紹基因的概念時，我們詳細向學生介紹人類對基因概念由淺入深的認識過程：19世紀60年代孟德爾發現遺傳的分離定律和自由組合定律，提出遺傳因子概念；20世紀初丹麥遺傳學家Johannsen將遺傳因子更名為基因并沿用至今；摩爾根等證實基因在染色體上呈直線排列并提出基因連鎖互換定律；1927年Müller等證明人為因素可誘發基因突變；而此前Garrod(1908)認為人類的尿黑酸尿癥是一種遺傳病，病因是患者缺乏某種相關生化反應的酶，于是人們將基因與酶聯系起來；1936年Beadle等對果蠅的研究再次證實了基因與酶的關系，1941年他們根據對粗糙鏈孢霉的研究提出了“一個基因決定一種酶”的學說；而其他學者的研究證明基因不僅決定酶，還決定其他蛋白質，所以提出了“一個基因決定一種蛋白質”的假說；但人們又發現有的蛋白質可由幾條多肽鏈組成，因此又改為“一個基因一條多肽鏈”假說，基因的概念漸漸清晰.但直到1944年Avery等用實驗方法直接證明了DNA是生物的遺傳物質才首次揭開基因的物質基礎；1953年Watson和Crick應用現代物理和化學的新技術，對DNA的分子結構進行深入研究，提出了DNA雙螺旋結構模型，正式揭示了遺傳之謎.至此人們才認識到，基因是具有特定“遺傳效應”的DNA片段，它決定細胞內RNA和蛋白質（包括酶）等合成，從而決定生物遺傳性狀[6].

2.5 優化實驗設計，提高學生的觀察、分析與解決實際問題的能力

實驗課的目的不僅是讓學生掌握實驗的基本知識和基本技能，而且要通過實驗過程，培養學生敏銳的觀察力、科學分析能力、綜合判斷能力、獨立操作能力、創新能力[7].為了達到以上目的，我們對實驗進行調整，壓縮合并驗證性實驗，加強綜合性、研究性實驗.如驗證性實驗“人類染色體G顯帶核型分析”、“X染色質的標本制備”，主要是為了讓學生驗證一些重要理論，掌握基本的實驗技能，培養學生的實際動手操作能力.“遺傳病的系譜分析”、“遺傳咨詢”等綜合性實驗，可以培養學生運用所學知識分析問題、解決問題的能力，促使其獨立思考、獨立操作、自行設計、進行創新.

2.6 引導學生參加社會實踐，加強人文素質教育

大學教學活動不僅要包括認知目標，還應包括學生情感目標，培養學生良好的個性品質.高等醫學院校培養的醫學人才不僅要有淵博的學識、精湛的醫術，更要具有高尚的職業道德和優秀的人文素質.醫學生醫德情感的教育，要根據學生道德情感發展的特點，以境育情，以理育情[8].為了加深學生對遺傳病的認識，了解遺傳病患者的生活狀態，培養學生對患者的關愛之情，我們與當地特殊教育學校建立聯系，使之成為大學生社會實踐基地.我們以先天聾啞為例，組織學生對疾病發生的原因和遺傳方式進行調查.學生通過調查知道，有些現在聾啞的兒童最初是有聽力的，在嬰幼兒時期由于服用某些藥物失去了聽力，進而失去了說話的能力，這種聾啞是屬于后天性的.而先天性的聾啞兒童有些是由于父母近親結婚引起的，有些是由于母親在懷孕期間服用了某些藥物引起的，都屬于先天性聾啞.由遺傳而來的聾啞兒童，在遺傳方式上，絕大多數屬于常染色體隱性遺傳，少數屬于X連鎖隱性遺傳.這樣的社會實踐，不僅學生加深了對這一疾病的理論認識，而且使學生感受到兒童患者的疾苦，同時這些聾啞兒童積極樂觀的精神對學生也起到了很好的教育作用，使他們獲得了豐富、生動、深刻、感性的人文素質教育.

大學生綜合素質教育是一項系統工程，其核心在于培養學生的實踐能力和創新精神.但學生實踐能力和創新精神的培養不是單靠某一門課或某一部門就能完成，它是學校所有學科、全部教育工作綜合的結果[9].所以，在醫學遺傳學教學過程中重視素質教育，改變傳統的應試教育模式，充分認識到在教學中對學生進行素質教育是教學的一個重要任務，每個教師都應始終如一的把它滲透到整個教學過程中去，為國家建設培養更多高素質、高質量的優秀人才.

〔1〕用“質量工程”引導帶動本科教改——訪教育部副部長吳啟迪[N].中國教育報，2007-03-01.

〔2〕王谷仙.護理專業進行醫學遺傳學教學的探索[J].醫學信息，2010（2）:344-345.

〔3〕李婉濤，王文靜.遺傳學教學中學生創新能力的培養[J].高等農業教育，2003（6）:61-62.

〔4〕徐剛標，王愛云.遺傳學教學中素質教育探討[J].中南林業科技大學學報（社會科學版），2009，3（6）：188-190，212.

〔5〕侯威，王昌軍.在醫學遺傳學教學中如何培養學生的學習素質[J].錦州醫學院學報，2001，22（2）：93.

〔6〕左伋.醫學遺傳學（第四版）[M].北京：人民衛生出版，2006.12-13.

〔7〕張巍，岳麗玲，樸賢玉，等.醫學遺傳學教學中培養學生綜合素質的研究與探索[J].衛生職業教育，2007，25（22）：53-54.

〔8〕樊紅，趙主江，劉嘯，等.改革醫學遺傳學教學模式，培養綜合素質醫學人才[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2006，8（1）：11-13.

〔9〕王素萍.轉變教育觀念，提倡創新教育[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2003，5（1）：50-51.

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1673-260X（2012）09-0230-03