創傷性休克患者的護理

杜小紅

山西西山煤電集團公司古交礦區總醫院普外科 古交 030200

創傷性休克患者的護理

杜小紅

山西西山煤電集團公司古交礦區總醫院普外科 古交 030200

創傷;休克;護理

嚴重創傷性休克患者的發病特點是發病急、病情重、變化快、病死率高。在緊急搶救過程中，護士應如何密切配合醫生，觀察病情的變化，是取得搶救成功不可缺少的重要因素。2004－01—2011－10，我院共救治創傷性休克患者248例，現將搶救過程中的護理措施報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組248例，男192例，女56例;年齡6～72歲。創傷合并骨盆骨折58例，合并肋骨骨折42例，股骨干骨折24例，內臟破裂55例，銳器傷37例，擠壓傷32例。所有患者都處于不同程度的休克期，其中重度休克38例。有15例患者就診及時，血壓在正常范圍，但在檢查治療的同時很快出現休克早期及休克期的表現。

1.2 方法 接診后迅速建立有效靜脈通路，快速補液、輸血，擴充血容量。同時采取緊急措施控制活動性出血，保持呼吸道通暢、吸氧、監測生命體征，記錄出入量，維持心、肺、腦、腎功能的穩定。積極配合醫生對患者進行全身體檢，盡早明確傷情。病情穩定后轉送相關科室進一步治療。

2 結果

本組經早期施行急救護理，218例患者收縮壓維持在80 mmHg以上，維持時間在30min以上。意識清醒，脈搏有力，尿量＞30mL/h，中心靜脈壓恢復正常，將患者送入手術室或相關科室治療。23例患者胸腔、腹腔內臟破裂，大量輸液、輸血后血壓仍不能改善，在積極抗休克治療的同時進行急診臟器探查修復手術，其中7例患者復合傷勢嚴重，重度休克不能糾正，搶救無效死亡。

3 討論

創傷性休克是機體遭受嚴重創傷刺激后引起的應激反應，大多數患者由于骨折和器官損傷后有效循環血量不足引起，其基本病理為微循環灌注不良。

急診科護士接診后應快速查明創傷部位、傷情、有無活動性出血，盡快檢測生命體征，估計失血量，判定休克程度。一旦確認患者處于休克或休克早期，應迅速補充有效血容量，在抗休克治療的同時，對活動性出血要采取有效的止血措施，廣泛性創面出血可用紗布填塞后繃帶加壓止血。四肢出血則用止血帶，胸、腹腔內臟破裂出血應急診探查手術止血。只有控制活動性出血，才能達到補充血容量的效果，重癥患者應采取邊抗休克邊手術止血［1］。

3.1 護理措施

3.1.1 合理安置:立即將患者安置在搶救室，保持呼吸道通暢，吸氧。限制探視人員，避免過多地搬動患者。取平臥位，頭和軀干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°以增加回心血量，利于呼吸循環功能恢復和顱內靜脈回流。

3.2.2 迅速補充血容量:盡早、及時補充血容量是提高心輸出量、改善組織灌注的根本措施［2］。建立大靜脈通路2條，穿刺部位多采用大隱靜脈、肘靜脈、頸外靜脈等處。嚴重休克者宜早期作中心靜脈置管，既可滿足快速度輸液輸血的需要，又可測量中心靜脈壓，指導輸液的量和速度。為達到合理快速的擴容目的，我們常規先給足等滲的平衡液，然后輸全血或者代血漿等膠體液，在短時間內輸液量基本在500～1000mL，嚴重休克者輸液量可達到1000～3000mL，需注意觀察快速輸液可能引起的急性心衰和肺水腫的早期表現。

3.1.3 保持呼吸道通暢并合理給氧:失血性休克均有不同程度的組織缺氧，吸氧能改善缺氧狀態，糾正缺氧對機體的危害，同時在吸氧過程中要加強呼吸道管理，及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以誤吸入氣管引起窒息。

3.1.4 迅速準確地監測生命體征:嚴密觀察患者的心率、血壓、體溫、呼吸、脈搏氧飽和度及意識，并認真詳細地記錄，為醫生提供患者第一手確切可靠的資料，以便選擇快速有效的治療方案并及時實施。

3.1.5 糾正酸中毒:由于組織缺氧，體內的乳酸、丙酮酸蓄積，休克常伴有不同程度酸中毒，視病情補給堿性溶液(5%碳酸氫鈉)。但也不能一味強調糾正酸中毒，因為酸性環境能增加氧與血紅蛋白的解離，從而增加氧向組織釋放，對復蘇有利，目前對酸堿失衡的處理多主張，寧酸勿堿。注意堿性藥物應在明確代謝性酸中毒和保證通氣良好的情況下使用，否則會導致二氧化碳潴留而加重酸中毒。

3.1.6 血管活性藥物:在補充血容量的基礎上，可用小劑量血管收縮劑。使血壓升高，而且必須從低濃度、慢速度開始，并根據血壓的變化適當調節藥物的濃度和滴速。

［1］李小燕.異位妊娠并失血性休克患者的急救及護理［J］.家庭護士，2008，6(1B):134－135.

［2］陳秀華，張雪梅，侯芳.1例失血性休克患者的急救護理［J］.護理研究，2004，18(8C):1503.

R473.6

B

1007－8991(2012)04－0125－02

(收稿 2012－02－08)