一對一責任助產的臨床效果觀察

韓 新

河南沈丘縣人民醫院 沈丘 466300

一對一責任助產的臨床效果觀察

韓 新

河南沈丘縣人民醫院 沈丘 466300

目的探討一對一責任助產的臨床效果。方法92例產婦隨機分為研究組和對照組，研究組采用一對一責任護理，對照組采用常規護理，比較2組產婦的分娩方式、產時出血量、產程時間、產婦及家屬的滿意度、產婦生產時的精神狀態。結果研究組自然產71.7%，剖宮產23.9%，抬頭吸引助產4.4%，平均出血量為(113.5±23)mL，第一產程為(86.4±43.2)min，第二產程為(48.5±20.2)min，產婦及家屬滿意度為97.8%，顯著優于對照組，P＜0.05。結論一對一責任助產在很大程度縮短產程，減少產后出血，提高了產婦及家屬滿意度，提高產時服務質量，保障母嬰平安，值得在臨床推廣。

一對一;責任助產;療效

隨著醫療科學的發展和現代醫護模式的改變，我院為了提高產科服務質量，體現人性化服務，減少醫療紛爭，我院產房實行了一對一責任助產，取得了良好的效果。一對一責任助產是由一名有經驗的助產士專門為一名產婦提供全過程(宮口開在2cm到產后2 h)，全方位(生理、心理、生活)的服務，以達到保障母嬰安康的目的［1］。2009－06—2011－04，我院對92例產婦實施一對一責任護理并和常規護理的效果進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將92例產婦隨機分為研究組和對照組，每組46例。研究組年齡22～38歲，平均27.3歲，孕齡37～40周，平均38周。對照組年齡20～37歲，平均25.7歲，孕齡37～41周，平均37周。2組產婦年齡、孕齡、孕次差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組:采用一對一責任護理。責任助產士主動與產婦及其家屬交流，介紹產程全過程，做好產婦產前和產時的心理護理，解除產婦思想負擔，增加產婦順利分娩的信心，給產婦在生產前播放輕松愉悅的音樂，營造輕松的待產環境。助產士在產婦宮口開大2cm時，為產婦提供全過程服務，產程中認真觀察產程進展，給予產婦感情支持及生理支持，耐心鼓勵和安慰，及時告知其產程進展情況，增強其分娩信心;幫助產婦采取舒適體位，輕揉產婦下腹部;監護胎兒狀況，及早發現異常及早處理;按醫療常規處理產程、接生，嬰兒斷臍后讓母親親撫嬰兒，母嬰裸體皮膚接觸30min并指導早吸吮，純母乳喂養，同時產后觀察2 h，送入愛嬰區。對照組:采用常規護理。產婦進入產房待產分娩，助產士排班守候產程，由多名助產士負責產婦的產程及接生分娩。

1.3 療效觀察指標 分娩方式、產時出血量、產程時間、產婦及家屬的滿意度、產婦生產時的精神狀態。

1.4 統計分析 Excel建立數據庫，采用SPSS 18.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。計數資料采用率表示，進行x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦分娩方式比較 研究組:自然產33例，占71.7%，宮產11例，占23.9%，抬頭吸引助產2例，占4.4%。對照組:自然產20例，占43.5%，剖宮產21例，占23.9%，抬頭吸引助產6例，占4.4%。研究組剖自然產顯著高于對照組，剖宮產及手術率顯著低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 2組產婦產時出血量及產程時間比較 研究組:產后平均出血量為(113.5±23)mL。第一產程為(86.4±43.2)min，第二產程為(48.5±20.2)min，第三產程為(12.7±6.2)min。對照組:產后平均出血量為(152.5±42)mL。第一產程為(213.7±63.8)min，第二產程為(57.4±23.4)min，第三產程為(12.9±6.5)min。研究組平均出血量、第一產程及第二產程顯著優于對照組，P＜0.05。

2.3 2組產婦及家屬的滿意度比較 研究組:產婦滿意45例，滿意度為97.8%;對照組產婦滿意40例，滿意度為87.0%。2組比較差異有統計學意義，P＜0.05。

2.4 2組產婦生產時的精神狀態 研究組:產婦對自然分娩的信心較高，心情愉悅，與助產士配合默契，對照:組產婦由于產程長，體力消耗大，易產生恐懼和焦慮心理，產后出出現腸脹氣、排尿困難較對照組多。

3 討論

正常分娩是人們生存繁殖中的一個自然過程，是從子宮有規律收縮開始至胎盤娩出為止的生理過程。產時服務質量直接關系到分娩過程的順利進行、分娩結局及母嬰安危。一對一責任助產士陪伴分娩是一種全新的分娩模式，充分體現了醫務人員對產婦進行人性化服務理念。它以產婦為中心，系統嚴格產程，能改善產婦的心理狀態、使平產分娩增加、剖宮產率降低、縮短總產程時間、減少新生兒窒息［2］。另外，產程中的心理教育及心理護理能提高產婦對疼痛的耐受力，達到分娩鎮痛的效果，降低難產率［3］。另外，一對一責任助產士在工作中只負責一個產婦，整個產程，能夠及時發現產婦的異常情況，發現胎兒宮內窘迫，從而降低了新生兒窒息的發生。傳統的分娩護理模式，將產婦置于陌生的待產室，增加產婦的恐懼和焦慮，產婦失去自信心，使分娩困難和產程延長情況增加。此外，傳統的分娩護理模式將產婦當患者看待，助產土按常規8 h工作制，產婦的一個分娩過程，有時要經歷幾個助產士交接班。造成產程觀察不連貫，責任不到位，既增多了產婦的心理負擔和不滿，又容易產生事故隱患［4］。

本文2組產婦比較結果顯示，研究組剖宮產率降低，第一及第二產程時間縮短，產后出血量少，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，一對一責任助產可縮短產程，提高陰道分娩率，降低剖宮產率，減少產后出血，從而保證母嬰安全。另外，通過對2組產婦及家屬滿意度顯示，研究組滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，由此可見，一對一責任助產對醫患關系的改善也具有良好的促進作用。

［1］姚廣梅.“一對一”全程責任助產護理中心理因素的探討［J］.中國城鄉企業衛生，2007，10(5):77－78.

［2］賈紅霞.助產士一對一全程責任制助產的臨床效果觀察［J］.醫學信息，2011，1(7):3457－3458.

［3］阮梅芳，賴榮娣.“一對一”責任助產實施效果評價與分析［J］.中國初級衛生保健，2009，23(7):31－33.

［4］許玲.一對一責任助產與剖宮產率的關系探討［J］.中外醫學研究，2010，8(9):55－56.

R473.71

B

1007－8991(2012)04－0153－02

(收稿 2011－12－20)