異位妊娠與人工流產術關系的臨床研究

謝亞麗

河南扶溝縣人民醫院婦產科 扶溝 461300

異位妊娠與人工流產術關系的臨床研究

謝亞麗

河南扶溝縣人民醫院婦產科 扶溝 461300

目的探討異位妊娠與人工流產術的關系。方法回顧性分析289例異位妊娠患者的病例資料，通過病史分析，探討異位妊娠與人工流產術的內在關系。結果人工流產術是引起異位妊娠的主要原因之一，本組有人工流產術史的異位妊娠患者占89.27%。結論有人工流產術史者異位妊娠發病率明顯高于無人工流產史者，為了減少育齡婦女的生殖系統炎癥，降低異位妊娠和不孕不育的發生率，需要不斷加強對育齡婦女的衛生宣教和管理，提高其自身保護意識。

異位妊娠;人工流產術

當受精卵于子宮體腔以外的部位著床時，稱異位妊娠，是婦產科常見的急腹癥之一，當異位妊娠部位破裂大出血或流產后，可能會造成急性腹腔內出血，嚴重時甚至危及患者生命。據報道異位妊娠占妊娠相關死亡數的9%～13%［1］。近年來異位妊娠的發生率國內外報道均有明顯上升趨勢，在過去20年中美國異位妊娠的發生率增加了6倍，英國增加了4倍［2］。有報道稱人工流產術會增加異位妊娠的危險性，提高異位妊娠的發病率。2010－05—2011－07，在我院就診并經病理確診為異位妊娠患者共289例，現回顧性分析其臨床資料，總結兩者的內在關系，提高社會的重視度，降低異位妊娠的發生率，保障廣大婦女的身心健康，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組289例，年齡17～42歲，平均24.5歲;停經35～67 d，平均51 d;已婚241例，未婚48例;有生育史者210例，未育者79例;有人工流產術史者258例，無人工流產術史者31例;有1次人工流產術史者133例，2次及2次以上者156例;既往有盆腔炎史者8例，輸卵管通液史者5例，異位妊娠史者19例;輸卵管妊娠278例，卵巢妊娠9例，左圓韌帶、右宮角妊娠各1例。手術治療236例，保守治療53例;均好轉出院。

1.2 研究方法 整理、統計289例異位妊娠患者的病例資料，從年齡、停經時間、是否結婚、生育史、是否有人工流產術史、人工流產術史次數、相關既往史、異位妊娠發生部位、治療方式、轉歸等方面進行綜合性分析，探討異位妊娠與人工流產術的內在關系。

2 結果

289例異位妊娠患者中，有人工流產術史者258例，占89.27%，無人工流產術史者31例，占10.72%，從此組數字可以看出，有人工流產術史者患異位妊娠的明顯多于無人工流產術史者，說明人工流產術是引起異位妊娠的主要原因。

有1次人工流產術史者133例，占異位妊娠患者中的46.02%，2次及2次以上者156例，占異位妊娠患者中的53.97%;說明流產次數的多少與異位妊娠的發生無一定的聯系，但可以看出隨著人工流產次數的增多，異位妊娠發生的幾率也增多。

3 討論

隨著社會的不斷發展，傳統觀念的不斷改變，現在更多的人由于考慮到事業、感情等因素選擇婚前同居、婚后暫不生育，而且發生性行為的年齡也是越來越年輕化，在避孕失敗后，都會選擇人工流產來終止妊娠。人工流產是因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用的人工終止妊娠的手術，是常用的避孕失敗后的補救措施，分為負壓吸引術和鉗刮術［3］。人工流產無疑給意外受孕的女子帶來了極大的福音，解決了一些需要急切解決的問題，但同時它也會產生很多術后并發癥。如生殖系統感染，手術時器械消毒不完全，醫療衛生條件差，手術人員不注意無菌操作，即可造成子宮內感染，繼續往上感染侵犯輸卵管及骨盆腔，侵犯到輸卵管后，管腔上皮被破壞，內膜粘連，管腔變狹窄而且不規則，而且炎癥可擾亂輸卵管上皮細胞的纖毛運動和管壁肌組織的運動，受精卵通過時移動緩慢，或者受阻，在未到達子宮腔內時已發育到一定程度，只能在輸卵管內著床，發生異位妊娠。人工流產增多的同時異位妊娠發病率呈上升趨勢［4］，從本文統計的數據也可看出，289例異位妊娠患者中，有人工流產術史者258例，占89.27%，有一次人工流產術史者133例，占異位妊娠患者中的46.02%，兩次及兩次以上者156例，占異位妊娠患者中的53.97%，隨著人工流產次數的增多，異位妊娠發生的幾率也增多。

在做人工流產術的過程，如果宮頸口擴張的速度太快，有可能造成子宮頸損傷，嚴重時可能造成以后懷孕較容易流產的情形，導致日后習慣性流產，墮胎次數越多流產可能性越大，尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發生人工流產后習慣性流產。人工流產最嚴重的并發癥就是不完全流產造成大出血威脅生命，如果手術施行不完全，殘留少量胎兒組織于子宮內，會影響子宮收縮，造成持續性出血或者粘連、感染等情況，子宮的位置或形狀不正常，比較容易造成此并發癥。人工流產后，造成輸卵管妊娠，嚴重者一側或雙側輸卵管切除，會在以后產生不育癥的情況，給婦女造成終生遺憾，給一個家庭的生活和婚姻穩定帶來不良后果。隨著異位妊娠發生率的升高，不孕不育的發生率也隨之上升，而且異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，當異位妊娠部位破裂大出血，嚴重時甚至危及患者生命。所以我們需要提前預防異位妊娠的發生，提高醫療衛生條件，提高醫生的技術水平，以及責任感和無菌觀念，不斷地加強對育齡婦女的衛生宣教和管理，提高其自身保護意識。

作好計劃生育工作，對婚后的婦女進行宣教，告知盡量不要因工作、家庭等原因，輕易放棄妊娠，盡量避免人工流產，在人工流產術后需要注意個人衛生和飲食，遵醫囑應用抗生素預防感染，這樣才能從根本上降低異位妊娠、不孕不育的發生，維護好婦女的身心健康，社會和家庭的和諧穩定。

［1］史世紀，楊艷清，劉珍珍.應用經陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值［J］.基層醫學論壇，2009，13(34):1127－1128.

［2］翁雷，錢尚萍，段濤，等.人工流產與異位妊娠的關系探討［J］.江蘇大學學報(醫學版)，2004，2(1):36－38.

［3］樂杰.婦產科學［M］.6版，北京:人民衛生出版社，2004:398.

［4］楊杏賢.未育輸卵管妊娠發生的相關因素及預防［J］.職業與健康，2009，25(2):178－179.

R714.22

B

1007－8991(2012)04－0107－02

(收稿 2012－02－19)