降鈣素治療老年女性骨質琉松性骨折的研究

徐永申 任 強

1)河南科技大學第二附屬醫院骨科 洛陽 471000 2)鄭州大學第二附屬醫院骨科 鄭州 450014

降鈣素治療老年女性骨質琉松性骨折的研究

徐永申1)任 強2)△

1)河南科技大學第二附屬醫院骨科 洛陽 471000 2)鄭州大學第二附屬醫院骨科 鄭州 450014

目的觀察鮭魚降鈣素(SCT)以及鈣劑治療老年女性骨質疏松性骨折的臨床療效，探討促進老年女性骨質疏松性骨折愈合的方法，以提高骨質疏松性骨折的療效。方法將研究對象隨機分為對照組和試驗組。經同一組醫生行內固定手術治療，術后進行相同的康復鍛煉和飲食指導。結果應用SCT治療24周后，血清AKP和BGP均明顯減低，腰椎及股骨近端骨密度較治療前增加。結論SCT和鈣劑聯合治療老年女性骨質疏松性髖部骨折具有抑止骨吸收，促進骨折愈合和髖關節功能恢復;而單用鈣劑可促進骨折愈合，但對髖關節的早期活動和功能的恢復沒有明顯的保護作用。

骨質疏松癥;降鈣素;骨折

老年女性絕經后骨質疏松性骨折與年輕人有很多不同。因此，不僅要通過手術恢復正常解剖結構，還要通過藥物治療緩解骨折疼痛和骨丟失，促進骨折愈合。目前用于臨床預防和治療老年女性骨質疏松性骨折的藥物主要為抗骨吸收類和增強骨合成類。前者臨床主要使用鮭魚降鈣素(sCT)。在美國進行的預防骨質疏松性骨折再發生的研究(PROOF)中顯示［1］，在服用鈣劑1000mg/d，維生素 D 400 IU/d的基礎上，給與sCT噴鼻劑200 IU/d，可以顯著降低患者新發椎體骨折的風險(降低36%)。本研究的目的在于觀察sCT以及鈣劑治療老年女性骨質疏松性骨折的臨床療效，探討促進老年女性骨質疏松性骨折愈合的方法，以提高骨質疏松性骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇在我院住院的50例非暴力引起的髖部骨折(股骨頸骨折或粗隆間骨折)的老年女性患者。其入組條件是55歲以上并且絕經2 a以上，經X線檢查明確診斷，并為同一組醫生在受傷1周內行內固定手術治療，術后進行同樣的康復訓練和飲食指導。患者隨機分為治療組和對照組。排除的標準:(1)患有其他骨骼疾病，已知或者可疑的惡性腫瘤史;(2)嚴重肝、腎、內分泌系統等疾病;(3)長期使用影響骨代謝藥物如利尿藥、糖皮質激素等。

1.2 研究方法

1.2.1 治療及分組:研究對象按隨機表順序分為對照組(鈣劑+維生素D)和試驗組(鈣劑+維生素D+蛙魚降鈣素)。經同一組醫生行內固定手術治療，術后進行相同的康復鍛煉和飲食指導。藥物使用的為:蛙魚降鈣素(sCT，密鈣息，Miacalcic，諾華制藥公司生產)50 IU/d;元素鈣500mg和維生素D 200IU(鈣爾奇D，CaltrateD，江蘇惠氏制藥有限公司生產)。隨訪24周。

1.2.2 觀察指標:定期行骨折部位的X線檢查;放免法測定空腹血骨鈣素(BGP);ELISA測定骨堿性磷酸酶(AKP);以上指標分別于治療的0、12和24周測定。在治療的第24周采用Harris評分系統進行髖關節評分。

1.3 統計分析 所有數據均以“均數士標準差”表示，用SPSS 10.0 for windows統計軟件對計量數據采用方差分析t檢驗。

R683

A

1007－8991(2012)04－0053－02

△通訊作者:任強，E－mail:renqiang44@yahoo.com.cn