雙腔氣囊導(dǎo)尿管在意識(shí)障礙病人嘔吐后氣道管理中的應(yīng)用

楊柳燕

雙腔氣囊導(dǎo)尿管在意識(shí)障礙病人嘔吐后氣道管理中的應(yīng)用

楊柳燕

意識(shí)障礙；雙腔氣囊導(dǎo)尿管；嘔吐；氣道管理

意識(shí)障礙病人嘔吐的胃內(nèi)容物，甚至血凝塊易造成氣道阻塞，用常規(guī)方法吸引，往往由于嘔吐物中的塊狀物而將吸痰管堵塞，很難徹底吸引干凈，影響吸引效果。我們利用F14雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行沖洗吸引，收到較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月—2011年10月在我院神經(jīng)外科住院的30例病人，昏迷20例，意識(shí)模糊10例，其中有2例發(fā)生誤吸，嘔吐物中含有較多食物和／或血凝塊，影響氣道通暢。

1.2 方法 病人取側(cè)臥位，以預(yù)防因沖洗造成嘔吐物誤吸入氣管，調(diào)節(jié)氧流量至8 L／min～10 L／min，將去掉頭皮針的輸液器插入生理鹽水瓶中排氣后備用，將雙腔氣囊導(dǎo)尿管的氣囊充氣

2 m L后氣囊飽滿，沿近引流端的氣囊壁環(huán)形劃開，通向氣囊腔的一端連接輸液器，用于引流尿液的管腔連接吸引器，按吸痰操作規(guī)程進(jìn)行吸引，同時(shí)開啟輸液器開關(guān)，以＜60 gtt／min滴速進(jìn)行沖洗，直到吸凈為止。

2 結(jié)果

2例發(fā)生誤吸病人給予氣管切開，經(jīng)過(guò)反復(fù)沖洗吸痰后上呼吸道通暢，30例病人均未發(fā)生窒息。

3 討論

在沖洗吸引過(guò)程中，需觀察病人吸痰前后心率、呼吸等變化，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若吸引量＜沖洗量，病人頻繁咳嗽、血氧飽和度下降應(yīng)暫停沖洗［1］。避免大量液體沖洗［2］，以免發(fā)生氣道阻塞、支氣管痙攣。應(yīng)用規(guī)格為F14導(dǎo)管，不會(huì)因吸痰管過(guò)粗造成通氣量不足或形成無(wú)效腔［3］。優(yōu)點(diǎn)：①雙腔氣囊導(dǎo)尿管的材質(zhì)是硅膠，組織相容性好，管壁柔軟，不易損傷口腔、氣道黏膜，尖端較硬，便于順利插入氣道吸引。②嘔吐物呈塊狀，較黏稠，利用雙腔氣囊導(dǎo)尿管將塊狀物沖洗成較小的、較稀薄的物質(zhì)，易于吸引。③起到清洗口腔的作用，可免去病人嘔吐后的口腔護(hù)理操作。④普通沖洗吸引需兩人合作完成，而該操作只需一人完成，減輕了護(hù)理工作量。

［1］付玉華.神經(jīng)外科病人經(jīng)鼻氣管插管前后的護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（2）：153.

［2］黃徵，沈麗珍.呼吸末正壓通氣加支氣管灌洗治療重癥哮喘1例［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1996，19（5）：305.

［3］李穎.吸痰方法的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2008，22（1A）：28-36.

Application of double-lumen balloon catheter in airway management of consciousness disorder patients after vomiting

Yang Liuyan（People’s Hospital of Danyang City Jiangsu Province，Jiangsu 212300 China）

R473.74

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.036

1009-6493（2012）11B-3039-01

楊柳燕，主管護(hù)師，本科，單位：212300，江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院。

2011-11-18；

2012-06-22）

（本文編輯 范秋霞）