乳腺癌病人居家口服化療藥提示卡的設計與應用

王 巖，乙蘇北，李 陽，付玉芳

乳腺癌病人居家口服化療藥提示卡的設計與應用

王 巖，乙蘇北，李 陽，付玉芳

近年來，隨著卡培他濱等可以通過口服吸收的化療藥在復發轉移乳腺癌病人維持治療中的廣泛應用，很多病人實現了居家治療，不僅降低了醫療費用，而且增加了與親人團聚的時間，提高了生活質量。相對于多數經靜脈給藥化療藥而言，口服化療藥的副反應較輕，造成了部分居家化療病人的自我管理松懈，對口服化療藥引起的副反應重視不夠，嚴重影響了治療效果。有的病人沒按醫囑服藥，發生漏服或超長時間服用等意外情況，影響了療效；有的病人認為副反應嚴重就是療效好，為了追求療效，即使發生副反應也不就診。曾出現病人使用卡培他濱致嚴重手足綜合征，超劑量服用依托泊苷致重度骨髓抑制等不良事件，另外發生上述情況，也不知道如何聯系醫生。為提高病人用藥的安全性，更好地發揮居家化療的療效，我科改進了傳統方法，針對卡培他濱的特點，從2010年1月起將“服用卡培他濱提示卡”應用于臨床，此后未發現病人出現無法耐受副反應影響治療及發生漏服或不間斷連續服用等意外情況，收到了良好效果。現報告如下。

1 提示卡的設計與制作

將服用卡培他濱片（希羅達）有關注意事項設計成表格形式的提示卡，然后根據臨床使用中病人反饋的存在問題，征求醫生的意見，經過多次修訂，最終形成“服用卡培他濱片提示卡”，并對全科護士進行培訓。提示卡的主要內容包括服藥注意事項、藥物保存方法、具體服用日期、病人如有不適癥狀時如何與醫生聯系等，重點內容用黑體字突出，內容清晰明了。病人回家后將提示卡放在醒目位置，以便提醒自己按時服藥，也方便家人督促按時服藥。

2 使用方法

首先，根據病人的體表面積，計算卡培他濱的給藥劑量。通常將每日給藥總量分為2次，分別于早、晚飯后半小時服用，連續服用14d，休息7d。其次，居家化療的病人通常帶兩周期的藥回家服用，然后返院進行療效評價。病人帶藥回家時，由當班責任護士與管床醫生具體核實填寫好提示卡，經查對后與藥品一起發給病人。根據病人帶藥療程發放的提示卡，每個療程1張。再次，病人每天服藥后，只需在相應的方框中打鉤；如果發生不良反應，可以按照提示卡上的電話，及時與醫生與護士聯系。副反應發生的時間、特點等情況以及醫生處理指導建議記錄在提示卡背面的附錄中。

3 優點

①提示卡為防止病人漏服或超劑量服用而設計，提醒病人發生不良反應后及時與醫生溝通。病人每天服藥后，要打鉤標識，確保按時按劑量服藥到口。簡明扼要的藥物使用指導，提高了服藥的計劃性與安全性。②提示卡上藥物服用方法、保存及服用注意事項、時間具體清晰，避免發生吃錯劑量等發生的不良反應。③病人有不良反應或病情變化時，根據提示卡上的留存電話，可以方便聯系到醫生或責任護士，便于及時就診溝通，避免造成不必要的傷害。④近年來，拉帕替尼、索坦等口服靶向藥物在臨床開始應用，我科根據每種藥物的特點，將上表格式稍加改造，制作個性化的服藥提示卡，均收到滿意效果，便于臨床使用。

王巖，主管護師，本科，單位：100071，中國人民解放軍第三O七醫院；乙蘇北、李陽、付玉芳單位：100071，中國人民解放軍第三O七醫院。

2012-08-23；

2012-10-18）

（本文編輯 蘇琳）