綜合護理干預在腹型過敏性紫癜患兒中的應用

黃美珠

泉州市兒童醫院 （福建泉州 362000）

過敏性紫癜臨床發病率較高，其中腹型過敏性紫癜較為常見，發病后患兒出現腹痛、皮膚瘀斑，并伴有嘔吐、關節痛等情況，嚴重時會發展呈腎型過敏性紫癜，嚴重影響患兒的健康狀況[1]。同時，由于難以準確確定過敏原，患兒病情易反復發作，給其家庭帶來沉重負擔，也不利于患兒身心成長，因此，臨床在積極治療的同時，應有效控制過敏原，強化臨床護理工作，保證患兒病情穩定。本研究以腹型過敏性紫癜患兒作為研究對象，探討不同護理方式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年4月我院收治的腹型過敏性紫癜患兒70例，采用抽簽法分為兩組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡3～8歲，平均（5.23±1.99）歲；病程6～21 d，平均（13.55±2.29）d。觀察組男20例，女15例；年齡3～9歲，平均（5.51±1.76）歲；病程6～20 d，平均（13.12±2.04）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預：護理人員為患兒布置溫馨舒適的病房，保證病房干燥整潔；遵醫囑指導患兒接受治療，監測患兒病情恢復情況；定期巡視，解答家屬疑問，幫助家屬安撫患兒。

觀察組在對照組護理基礎上給予綜合護理干預。（1）強化癥狀護理：護理人員密切監測患兒身體狀況，判斷患兒是否存在腹脹或腹部包塊，避免出現腸套疊；每天監測患兒大便顏色和性狀，若出現便血情況及時送檢；對于伴有關節疼痛的患兒，叮囑其臥床休息，減少活動量，適當進行中藥泡洗，也可配合關節熱敷，盡量減少靜脈輸液等侵入性操作。（2）心理護理：護理人員應態度溫和，合理使用肢體語言，主動與患兒及家屬溝通，消除其陌生感；在交談中了解患兒的興趣愛好，明確其喜愛的動漫、音樂等，在醫師允許范圍內為其播放喜歡的動畫片；護理人員可模仿患兒喜歡的人物與其交流，拉近距離，并消除患兒緊張、恐懼情緒；與家屬溝通時分享疾病健康知識，解答家屬疑問，說明家屬陪伴的重要性，提高其依從性。（3）飲食護理：患兒嚴格禁止辛辣刺激食物，魚蝦肉蟹、零食均在限制范圍內，主食以面條、稀飯、饅頭為主，多飲溫開水；待患兒病情穩定（無新發紫癜，陳舊紫癜消退）后，可增加1種蔬菜；觀察1～2 d無異常情況增加第2種蔬菜；合理控制蔬菜增添順序（青菜-西紅柿-茄子-蘿卜-土豆）、水果增添順序（蘋果-梨-橘子-草莓-西瓜等，菠蘿盡量不要食用）。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組癥狀消失時間：腹痛、惡心嘔吐、皮膚紫癜、關節痛。（2）比較兩組家屬護理滿意度：參照紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）評估患兒家屬對護士能力、服務態度、護理效率、疾病知識傳播、隱私保護等方面的滿意情況，滿分100分，非常滿意為90～100分，滿意為70～89分，不滿意為69分及以下，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[2-3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間

觀察組腹痛、惡心嘔吐、皮膚紫癜、關節痛消失時間均較對照組早，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 家屬護理滿意度

觀察組家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組癥狀消失時間比較（d，）

表1 兩組癥狀消失時間比較（d，）

組別 例數 腹痛 惡心嘔吐 皮膚紫癜 關節痛觀察組 35 2.21±1.05 3.04±1.12 4.65±1.25 9.14±1.33對照組 35 3.94±1.14 5.26±1.07 6.84±1.16 15.24±1.55 t 6.604 8.479 7.598 17.669 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組家屬護理滿意度比較

3 討論

過敏性紫癜病情較為復雜且易反復發作，兒童及青少年發病率較高，具體指人體內免疫復合物形成且在真皮上層毛細血管內沉積，出現血管炎癥，其中腹型過敏性紫癜較為常見，臨床癥狀以皮膚紫斑、腹瀉、惡心嘔吐等為主，若控制不當會進一步發展，傷及腎臟，嚴重威脅患兒的身體健康。為了保證患兒安全，促進疾病恢復，考慮病情變化與過敏原控制關系密切，臨床日漸重視開展護理干預工作[4]。

本研究結果顯示，觀察組癥狀消失時間、家屬護理滿意度均優于對照組，分析原因在于，綜合護理干預是一種系統性較強的護理干預模式，護理服務工作圍繞患者整體狀態開展，兼顧其身心健康，在促進疾病恢復的同時，利于改善患者整體狀態[5]。在腹型過敏性紫癜患兒護理中，綜合護理干預注重強化癥狀監測與干預，有效預防不良情況發生，并針對性調節病癥，減輕患兒癥狀，同時考慮患兒到達陌生環境，且受疾病影響，會出現負性情緒，不利于治療的開展，因此，護理人員強化對患兒的心理干預，充分利用患兒興趣愛好，營造輕松舒適氛圍，讓患兒放松，同時強化家屬健康教育工作，消除其認知誤區并安撫情緒。此外，過敏性紫癜反復發作多與過敏原控制不當有關，其中食物是主要過敏原，因此，護理人員重視飲食干預，急性發作期嚴禁患兒攝入刺激性食物，飲食以清淡主食為主，隨著病情恢復和穩定，可逐漸增加蔬菜和水果，但必須嚴格控制數量和順序，緩解對患兒的刺激，保證病情穩定。

綜上所述，綜合護理干預在腹型過敏性紫癜患兒中的護理效果優于常規護理，更利于改善癥狀，縮短治療時間，提升家屬護理滿意度。