發揮中醫優勢 服務社區百姓——天津市河西區榮獲“全國社區中醫藥工作先進區”稱號

局長 吳宗毅

河西區是天津市的中心區之一，轄區面積42平方公里，下轄13個街道辦事處、178個社區居民委員會，常住人口81萬。河西區現有二級醫院4家，一級醫院10家，其中社區衛生服務中心12家，社區衛生服務站30個。近年來，在市委、市政府的領導下，河西區深入貫徹落實科學發展觀，不斷加大醫療衛生改革力度，有效履行政府職責，著力解決群眾看病難、看病貴問題。2005年，河西區成為首批“全國社區衛生服務示范區”，2008年，河西區率先實施社區衛生服務綜合配套改革，堅持以機構優化服務、百姓得到實惠為立足點，在全市社區衛生服務機構打破“以藥養醫”機制，實行藥品集中網上采購降低虛高藥價，實施惠民行動降低百姓就醫負擔，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。在推進改革的過程中，河西區領導、始終關注和支持基層中醫藥工作，把推進發展社區中醫藥特色服務工作作為保障和改善民計民生的一項重要工作，繼河西區成功創建“全國衛生城區”和“全國社區衛生服務示范區”之后，又提出了創建“全國社區中醫藥先進單位”的目標，并納入河西區“十二五”經濟社會發展規劃。河西區注重發揮中醫藥傳統優勢，不斷挖掘中醫文化內涵，大力推進中醫藥特色服務進社區，目前，已在全部社區衛生服務中心都設置了中醫科室，社區衛生服務機構現有中醫師131人，占執業醫師總數的41．85%，中級及以上中醫師75人，占中醫師總數的57．25%。“簡便驗廉”的中醫藥診療服務，在緩解群眾看病難、看病貴方面發揮了重要作用，受到了社區居民的普遍歡迎。

堅持政府主導，推動中醫藥事業發展

河西區始終堅持將衛生和中醫藥事業納入全區總體規劃之中，把滿足人民群眾的健康需求置于構建和諧河西的大局之中，把中醫藥事業與全區經濟社會事業同步推進、協調發展。

(一)強化政府主導，推進組織保障

在中醫藥發展中，河西區始終堅持政府主導，將推進中醫藥特色衛生服務作為河西區“十二五”期間社會事業發展的重要內容之一，不斷提高工作的自覺性和創新性，切實加強領導，成立了以分管區長任組長，衛生局、經發局、財政局、人社局等部門和各街道為成員的領導小組。制定并下發了《河西區創建全國中醫藥特色社區衛生服務先進單位實施方案》，將各項目標管理責任落實到實處，加大對中醫推進社區工作的協調管理力度，為中醫中藥進社區提供了組織保障。

（二）加大衛生投入，優化資源配置

河西區將衛生事業作為公共財政投入的重點。近三年來，區級衛生財政共投入3．2億元用于社區衛生服務中心和服務站的改擴建、標準化建設、設備更新等。政府出資購買公共衛生服務，并將服務項目由18項增加到22項。三年來，政府購買公共衛生服務專項經費達7882萬元。社區中醫藥服務經費做到專款專用，2011年投入180余萬元實施社區“國醫堂”中醫特色診區整體建設，傳承經典中醫優雅祥和的診療氛圍，提升了社區衛生服務整體診療水平，受到群眾的普遍歡迎。

（三）建立監督機制，完善績效考核

建立較為完善的衛生局和醫療機構兩級績效考核制度，將在基本公共衛生服務和基本醫療服務中開展中醫藥服務、應用中醫藥適宜技術等發揮中醫藥作用情況納入社區衛生服務機構及其管理人員年度工作績效考核目標。建立有效的監督考評機制，考核結果直接與各社區衛生服務機構的績效工資及社區衛生工作經費掛鉤，確保中醫藥社區衛生服務工作的有效落實和持續發展。

發揮中醫優勢，健全中醫藥服務網絡

河西區注重發展社區衛生服務三級網絡，建成以區中醫醫院為指導、社區衛生服務中心“國醫堂”為主體、中醫特色社區衛生服務站為補充，覆蓋全區的中醫藥社區衛生服務網絡。不斷豐富社區中醫藥服務內涵，推動中醫藥事業的傳承和發展，滿足群眾需求。

（一）抓好龍頭，發揮中醫醫院指導作用

積極推動中醫醫院發展，注重發揮中醫藥在重點專科上的優勢，加強重點專病項目建設，打造中醫特色品牌。在基層中醫服務方面，中醫醫院始終發揮培訓基地和服務指導作用，與各社區衛生服務中心建立雙向轉診服務，積極參與社區“國醫堂”和相關制度的建設，組織開展推廣中醫藥適宜技術活動，帶動區域中醫藥技術的傳承與規范。

（二）發揮優勢，創建社區衛生服務中心“國醫堂”

在推進社區衛生服務綜合配套改革過程中，深入挖掘中醫藥文化內涵，在全區各社區衛生服務中心開展創建“國醫堂”工作。中醫科室集中設置，面積均在80平方米以上，裝修體現中式風格，營造了古色古韻、特色濃郁的傳統醫學氛圍。通過創建“國醫堂”，形成了規范性的中醫藥發展走向，將“國醫堂”和中醫藥文化結合到一起，貼近社區、貼近百姓，在體現中醫藥特色的同時，提升社區衛生服務醫療水平。“國醫堂”的建設，有力地推動了應用中醫藥辨證論治的精髓和特色診療技術，拓展了中醫藥服務范圍，降低了診療均次費用和藥占比，充分發揮出中醫藥“簡便驗廉”的特色優勢。

（三）拓展服務，深化中醫藥特色社區衛生服務站建設

隨著社區衛生服務中心中醫實力的提升，按照中醫藥走入社區的要求，河西區逐步延伸中醫服務，向社區衛生服務站派出中醫大夫、配置適宜設備、推廣中醫適宜技術、擴大社區中醫宣教，社區居民不出社區就可享受中醫診療、預防、保健、康復服務。目前，河西區以提供中醫藥服務為主的社區衛生服務站數量達到全區總數的40%，使“簡便驗廉”的社區中醫特色，成為解決社區百姓 “看病難、看病貴”問題的有效方式。

優化特色服務，推動中醫藥事業持續發展

河西區堅持以發揮中醫藥特色和加強國粹文化建設為重點，在社區大力發展中醫藥事業，為社區中醫藥事業可持續發展奠定了堅實的基礎。

（一）注重預防為主，在公共衛生服務中發揮中醫藥作用

河西區以社區公共衛生服務網絡為載體，積極搭建中醫預防保健平臺，引入“治未病”理念，開展中醫體質辨識服務，根據居民不同體質開展健康指導，充分發揮中醫藥在預防保健、疾病防控和社區康復等公共衛生服務中的作用。運用中醫藥理論知識普及中醫藥養生保健、防病治病知識，開展中醫健教活動，社區機構主動下社區宣教，并結合開展“中醫中藥天津行”等主題活動宣傳普及中醫藥預防、養生保健及中醫文化知識，指導社區居民開展防病保健和養生益壽活動，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。2011年共開展中醫健康教育講座56次，健康咨詢活動64次，發放中醫健康教育處方61360份，受益人群達22335人。

（二）注重內涵建設，發揮中醫藥在基本醫療上的優勢

河西區以社區常見病為重點，以適宜技術應用為手段，不斷突出內涵建設，認真挖掘和發揮中醫藥特色優勢，在社區機構開展針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏蒸等多項中醫診療項目。目前，各社區衛生服務機構開展中醫適宜技術20余種，配置中醫診療設備16種，今年1—10月，全區社區衛生服務中心門(急)診人次達11．4萬，比去年同期增長9．7%，其中中醫門診人次占總門診人次31．2%，“國醫堂”均次費用穩中有降，平均控制在120元左右，藥占比有效控制在70%以下。中醫適宜技術的推廣，有效緩解了百姓看病難、看病貴問題，受到了社區百姓的充分認可。

（三）注重人才培養，提升人才隊伍專業水平

河西區始終重視人才培養，創新人才培養機制，努力營造引人、育人、留人的良好氛圍。一是人事招錄政策向中醫藥人員傾斜，近三年來，共招錄中醫中藥人員30人，其中碩士生7人，本科生22人，有效緩解了基層中醫藥人員不足和學歷水平低的現狀。二是完善繼續醫學教育體系，制定《河西區衛生系統中醫類別全科醫師崗位培訓管理辦法》，全面開展中醫類別醫師適宜技術推廣培訓和 “西學中”活動。引導中醫類別醫師重溫中醫經典，激發臨床類別醫師學習運用中醫藥知識的能動性，普及中醫藥臨床知識，擴大中醫技術應用覆蓋面。近三年來，共組織中醫適宜技術推廣培訓900學時以上，培訓普及率達90%以上。三是積極選送新入職中醫人員參加天津市住院醫師、全科醫師規范化培訓。近三年來，共選送26名中醫人員參加了培訓，目前已有7人回歸到社區崗位，為河西區中醫人才隊伍儲備了后續力量。河西區在推進社區中醫藥先進單位工作中，借助中醫藥獨特的文化氛圍，把中醫藥事業的發展與醫藥衛生體制改革相結合，著力體現區域中醫藥特色。發揮中醫藥在公共衛生服務中的優勢作用，提升社區中醫藥服務水平；啟動河西區中醫師承工作，建立名中醫評選機制，定向培養中醫骨干人才，為傳承數千年的中醫藥文化在河西進一步發揚光大!