吳光烈老師學術思想述要

吳盛榮 周建宣

(1福建省南安市中醫院，362307;2福建省南安市醫院)

吳光烈老師系福建省著名老中醫，全國首批500名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師。吳老出身于六代中醫世家，自幼秉承家訓，隨父學醫，勤奮聰明，刻苦鉆研，盡得其傳。業醫65載，治學嚴謹，學驗俱豐，醫術精湛，醫德高尚，名聞遐邇。筆者有幸作為吳老學術經驗繼承人，肩負著學習和整理研究其學術經驗的雙重任務，感到非常榮幸，通過老師的口傳心授，精心指導，獲益良多。現將其學術思想，擇其大要，作一淺述。

1 幼承家技，博采眾長

吳老幼秉庭訓，學有淵源。童年時期即在其父親指導下習誦《醫學三字經》《藥性賦》《湯頭歌括》《醫學實在易》等醫學啟蒙書，課余亦常侍診父側。對《內經》《傷寒論》《金匱要略》《本草經》等經典著作刻苦鉆研，對歷代的學術流派，也勤學深鉆，吸取精華。嘗謂中醫學術源遠流長，學者務須勤求古訓，探本求源，熟讀經典，扎實基礎，然后涉獵群書，執簡馭繁。他認為四大經典著作乃中醫之根基，是經過幾千年的社會實踐，千錘百煉而被公認的科學瑰寶，必須熟讀、精研，才能深窺奧旨;舉一反三，臨床方能從容應付;左右逢源，達到學以致用的目的。他不僅自己刻苦學習、博覽群書，而且要求學生在學習經典著作上狠下功夫。特別是對于《內經》中最精要的篇章，應做到吟哦成誦，倒背如流。有了這個基礎，再結合臨床實踐，細心體會，方能融會貫通，受益終身。幾十年來，他對《內經》《傷寒論》《金匱要略》等諸家學說都能虛心鉆研，孜孜以求。吳老除此之外，對富于創見獨具一格的醫學著作，更是擇善而從之，擷取所長，既向書本學習，又向師友請教。凡遇有效之一方一藥及獨特新穎學術見解，都必記手冊，推敲揣摩，深入研究，驗之臨床，重復推廣，從而不斷提高診治水平。

2 師古不泥，衷中參西

吳老博覽群書，孜孜不倦，對《醫林改錯》《醫學衷中參西錄》等頗為推崇，認為王清任、張錫純重科學，堅持實踐第一，獨創革新精神，是值得學習的。吳老諄諄告誡后學，醫者宜師古不泥，擷采諸家之所長，認真進行臨床驗證。嘗云:古今醫著汗牛充棟，學者務必由博返約，唯善是從。學無捷徑，只有勤奮讀書，不斷實踐，才能深得四診的要旨。吳老在深入研究中醫學術的同時，亦能借鑒現代醫學知識，補中醫學之不足。他認為，醫學研究必須堅持“古為今用，洋為中用”的方針，開展百家爭鳴，力求百花齊放。中醫和西醫雖然同以患者的疾病為研究對象，但研究的方法和角度不同，各自掌握的事實和建立的理論體系不同，形成了兩種并存的醫學。我們可以利用兩種醫學擺事實、講道理、取長補短、共同進步，從而加速傳統的中醫向前發展，促進其與現代醫學的結合。這樣，既可充實和提高現代醫學向前發展，又有利于符合客觀規律的、新型的醫學科學理論的形成。他還認為學習現代醫學知識的目的要明確，決不能學西棄中，要用現代科學儀器檢查，對照中醫診察方法，對疾病進行診斷，以豐富中醫辨證內容，提高療效。

3 突出特色，精在辨證

吳老注重實踐，主張理論與實踐相結合。他認為“中醫之所以歷經千年而不衰，深為廣大人民所信仰，關鍵在于它能為人民解除疾病痛苦”“勤于實踐是中醫臨床醫生提高學術水平、豐富經驗最重要的方法”。然中醫要生存、要發展，就要保持自己的特色，才能千年不衰，中醫的特色，突出點就是辨證論治。所謂“辨證”，主要是指辨識證候，證者，徵也、驗也、信也、亦候也。證是機體病理變化的表現，中醫通過對人體的耳、鼻、口、舌、眼、皮膚、毛發、爪甲等之氣色變化及脈搏之動靜的觀察、診視，找出疾病屬性特征，以判斷其性質的部位。故“證”即指望、聞、問、切四診合參之診斷依據。候，是疾病發展的不同階段表現。在辨證論治之中，他主張首先要辨出主證，掌握其特點，然后兼顧他證，才能為論治提供正確的依據。其次，特別強調辨病與辨證相結合。他認為辨病有利于了解病因及疾病發展變化的規律;辨證有利于從整體觀念出發，全面分析疾病的病位、性質及邪正盛衰等情況，使診斷更加具體化、個體化，使治療能夠做到因人而異，用藥精當。他不贊成偏執一舌、一脈或單一癥狀的診病方法，強調要四診合參，全面診察，不要刻舟求劍，泥守一證一型。只有這樣才能抓住疾病的本質，準確辨證，提高療效。

4 重在繼承，貴在創新

吳老常教誨青年中醫說:中醫學是一個偉大寶庫，要博覽群書，其目的是要把前人的經驗、智慧繼承下來，只有繼承、創新才能發揚，否則發揚就是一句空話。吳老認為:振興中醫，首在繼承，貴在創新。繼承途徑有二:一是文獻整理與研究，對古典醫籍應詳加校正，疏義注釋并予熟讀和深思。此外，還要學習文、史、哲知識，把醫書內外知識結合起來，以求領會中醫理論之真諦，尤其是中醫學術之內容由多學科所形成，必須進行學科研究，才能發掘其精髓而光大之。二是把理論研究和臨床科研實際緊密結合起來。他認為臨床是理論的發端、驗證與歸宿。因此，吳老特別強調經典理論與臨床、科研與實踐相結合。他堅決反對那理論脫離實踐，只強調理論，反對或輕視實踐的所謂純理論之繼承。這種現象是目前有些人研究中醫經典理論的主要弊端，也是中醫繼承問題上的主要障礙和危險。

吳老推崇張仲景，對金元四大家以至清代陳修園、葉天士、王孟英等著作亦多鉆研，臨證不泥一家之說。他以自己的親身經歷和豐富的實踐經驗加以補苴罅漏，力圖創新。他認為醫不創新，不能適應時代要求，醫學則無所發展。他常說《內經》所言“無者求之”就是啟迪后人在繼承的基礎上敢于提出新問題，解決新問題，從而不斷豐富中醫學術新內容。這樣中醫才會有旺盛的生命力，才能面向世界，面向未來。

5 獨辟蹊徑，善創新方

吳老常說:“一人之才有限，而醫術無窮，樂于學同道之所長，而補已之不足，以應萬變之疾”。他謹遵經旨，師古不泥，博采眾方，力圖創新。例如用麻黃湯治失音，不僅仲景書中未見記載，后世醫家亦少應用。緣者因感受風寒，肺氣被遏，故以散寒宣肺取效。又如治膽道蛔蟲癥，患者腹劇痛，嘔吐、大汗出，肢末冷，用大黃附子湯加味，溫陽通下，僅一劑而安。他應用細辛為主藥治多種病證，常得心應手，如治療習慣性便秘就很典型。多年來，吳老創制方劑很多，如治療胎位不正有顯效的“加味當歸芍藥散”(當歸、白術、杭芍、茯苓、澤瀉、續斷、桑寄生、菟絲子、大腹皮、川芎、紫蘇、陳皮)，被命名為“吳光烈散”;治療妊娠惡阻見效快的“生姜雞肉湯”(童雞、生姜、灶心土);治療小兒夏季熱神速的“麥冬橄欖湯”(麥冬、橄欖、田蛙)。以上三方被收載于《中國中醫秘方大全》。他的名方“綠豆羊肉湯”治療復發性口瘡有奇效，被群眾稱為“仙方”。另外，還有“舒肝利膽湯”治療膽囊炎;“排石湯”治療泌尿系結石，這些都是闡前人之所未發，充分體現了吳老臨證用藥的獨具匠心。

6 注重食療，發掘驗方

吳老在長期的臨床實踐中感到，臨床治病不能徒恃藥物，應從護理、飲食方面加以配合，尤其應重視飲食療法。他認為治病“在用藥治療的同時，加強患者的飲食護理，至為重要。如飲食得宜，不僅能達到輔助藥物治療的目的，而且可以促進患者體力的復原，提高療效，縮短療程”。《內經》提出的“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，在臨床上仍有指導意義。他認為“飲食對溫熱患者更為重要。因為患了溫熱病后，正氣因抗邪而受到一定的耗損，大都表現食欲不振，胃納呆滯，因此，在藥物治療的同時，應當設法促進患者的食欲，以補充營養。營養既足，才能達到扶正祛邪的目的。尤其是溫熱病恢復期的患者，邪氣雖盡，而正氣未復，更須注意節制，應少食多餐，否則可使腸胃突然增加負擔而引起‘食復’之變”。“胃痛患者，尤須注意飲食”。他主張“胃痛患者飲食不可過量，宜少食多餐，進食不可過冷過熱，以利脾胃的消化、吸收。忌食生冷辛辣、酗酒，以免刺激胃脘，加重病情。如屬寒邪胃痛，可進食少許辛辣食物以溫中散寒，加強脾胃的運納”。他認為“患者如注意飲食，配合治療，則有利于早日康復”。

吳老認為發揚中國醫學遺產，主要的一條是收集整理中醫學典籍上所未記載而散在民間具有獨特療效的單方、驗方。他不滿足于自己的豐富學識和臨床經驗，不恥下問，經常“采方”訪賢，發現一方，立即進行臨床驗證，為中醫學增添異彩。如應用入骨丹治療多發性膿腫，白刺莧治療膽石癥，一條根治療早期肝硬化，金櫻根治療空洞型肺結核，黃花稔治療牙糟膿腫等屢收良效。此外，還收集民間青草醫李引錠先生用白田烏草配合中藥治療白喉的祖傳秘方，經臨床治療31例，治愈率為90.5%，充分說明民間青草藥具有化險為夷之功，應引為重視。

7 大醫精誠，醫德高尚

吳老認為醫生應以精益求精的醫術為第一。醫德不只是道德觀念或意識形態的表現，而是精神作用于物質，加速解除患者疾苦，獲得早日康復的有效成份。他說做為一個醫生，首先對患者的生命安危，要有高度的責任感。在診斷治療整個過程中，要認真仔細，嚴謹周密，一絲不茍。為了挽救患者的生命，寧可自擔風險，也要把希望留給患者。凡是接觸他的人，無不感到他純樸憨厚，平易近人。他注重醫德，對同道不貶低、不攻擊，對待患者十分熱情誠懇、細心診治，耐心作思想工作，在治療中總是想患者之所想，急患者之所急，痛患者之所痛，處處為患者著想，為患者早日恢復健康著想，為患者生命安全著想，千方百計為患者排擾解難。多年來，他深知貧困人求醫之難，公余來家診治者，診費不取分文。在門診看病時，為了使患者能及時得到治療，當天返回家中，經常加班加點延遲就餐和休息時間，他常說:“舍得一身累，換來萬家歡。”診病時，他從不開人情方、大處方，常以簡、便、驗、廉之藥物，并竭盡全力地減輕患者的經濟負擔而籌謀，有些中藥價格昂貴，根據病癥又必須應用，其憑著對中藥性能廣博知識，千方百計地尋找廉效不減的代用品，如水牛角代犀牛角，糯稻根代西洋參等。經臨床反復驗證，這些代用品，大劑量運用，療效并不遜色，吳老常以這種方法，不僅解決了許多貧病交困者的經濟困難，也拯救了不少因貧困無力支付藥資而瀕臨死亡的患者，深受人們的崇敬和愛戴。他常告誡“學醫之道，以德為要”，并要以“先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，作為行醫的座右銘，與學生共勉，還說“救死扶傷，乃醫生之天職;濟世活人乃中醫之優良傳統”。他平易近人，絲毫沒有專家的架子，有些外地患者慕名來信求醫，他義務“函診”，有求必應，不厭其煩，認真作答，從不拖延。

8 誨人不倦，培育后學

吳老深知，要振興中醫，繼承和發揚中醫藥學遺產，就必須培育中醫后繼人才。文革期間，吳老被下放到蓮塘農村，幫助當地創辦醫院，為當地群眾培訓辦紅醫班，吳老白天診病，晚上講課，自編教材，在授課時，對每一病證概念講解清晰，層次分明，重點突出，聯系實際，引經據典，深入淺出，舉一反三。他語言生動，板書清楚，深受學生歡迎。學生每聽一次課或學術講座，不僅學到了專業知識，而且還領悟了老師的嚴謹教風，寬闊思路和豐富學識，常常是一次精神享受，印象深刻，受益匪淺。至今學生都還念念不忘吳老的教誨。

吳老指出:“既要重視課堂教學，又要重視臨床實踐，使學生鞏固所學知識，并受到實踐技能的訓練，也是正確貫徹理論聯系實踐的原則。”數十年來，吳老帶徒，指導實習生、進修生都很注意理論聯系臨床實踐，常能結合對具體病例的分析，把深奧的理論講清講透，諄諄善誘，誨人不倦。他教導學生，師古而不泥古。如處方用藥要根據病癥和患者的實際而有所變化，不能照搬古方，既使對同一患者，用同一個方劑，其藥味及藥量往往前后也應有所增減。他培養的學生遍布省內外，在不同的醫療崗位上，勤學苦練，他們中大多數是技術骨干或擔任領導職務，已成為中醫事業的醫療骨干和棟梁。在這些學生中不少人仍與吳老保持聯系，或登門向吳老求教，或把醫療上所遇到的難題，函請吳老幫助解決，吳老總是有求必應，有問必答。

吳老為培養中醫后繼人才，孜孜不倦，嘔心瀝血，數十年如一日，為中醫學教育事業做出了貢獻。

9 老驥伏櫪，壯志未減

吳老已屆86歲高齡，但為了中醫事業，仍不遺余力，自強不息，工作不知疲倦，始終不脫離臨床，每天還堅持半天診治患者，不顧年老，有求必應。晚上不是著書就是總結臨床經驗，整理資料，手不釋卷，常常工作至深夜，從不閑暇。最可貴的是年近耄耋，還熱情應邀院外會診，下基層參加咨詢、義診等社會活動。在繁忙的診療之余，仍刻意求新，孜孜不倦地學習新知識，時刻關心中醫藥在國內外的發展動態，為發展中醫事業撰寫文章，并把自己幾十年的臨床經驗及祖傳絕技，毫無保留地傳授給下一代，造福于人民。

10 一生勤奮，碩果卓著

吳老不僅是一位臨床經驗豐富的醫學家，而且又是一位具有獨特學術見解的醫學大師。吳老先后在國內外醫學雜志發表論文40余篇，出版專著5部，并榮獲省市縣科技進步一、二、三等獎。吳老一生熱愛中醫事業，65年如一日，嘔心瀝血，辛勤耕耘，兢兢業業，碩果累累。他以救死扶傷為己任，以弘揚中醫學遺產為職責，為繼承和發揚中醫學寶貴遺產，把全部心血都傾注在醫學事業上做出了貢獻，受到各有關部門的嘉獎和同行專家的贊揚。1980年以來先后40余次受到國家、省、市、縣等級表彰，曾榮獲省五一勞動獎章，省衛生廳先進工作者，省中醫藥先進工作者，省學習雷鋒、白求恩先進工作者，省計生協會先進志愿者，省縣級中醫院優秀院長，市優秀黨員，市優秀政協委員，市優秀科技先進工作者。1992年受國務院表彰，授予有突出貢獻專家，享受政府特殊津貼;1994年獲國家人事部、衛生部、中醫藥管理局為培養中醫藥人員做出貢獻的榮譽證書;2006年12月榮獲中華中醫藥學會中醫藥傳承特別貢獻獎。吳老的光輝業績及學術經驗被載入《中國當代中醫名人志》《世界名人錄》等辭典中。他還赴香港、澳門、菲律賓、新加坡等國家和地區訪問及進行多次學術交流，名揚海內外，為中醫藥學走向世界做出了貢獻。

吳老的學術思想極為豐富，絕非本文管見所及，有待于今后進一步探討，悉心研究，用于指導臨床實踐，提高中醫學術水平。