甘草的活性成分與臨床應用及禁忌

李秀春

(山東省鄒平縣精神衛生中心，256200)

1 活性物質及生理功能

1.1 活性多糖 多糖廣泛存在于動物、植物和微生物體內，與維持生命所必需的多種功能有關。植物多糖無細胞毒性，應用于生物體毒副作用小，具有顯著的藥用功效，顯示出越來越廣闊的應用前景［1］。

甘草多糖是從中藥甘草中提取出的活性植物多糖，是甘草的重要活性成分之一。現代研究證明，甘草多糖有一定的抗腫瘤作用，可通過激活免疫監視系統，抑制變態反應誘導肉瘤細胞凋亡，增強機體免疫力等途徑發揮抗腫瘤作用［2-3］。甘草多糖還可增強免疫細胞的活性，使巨噬細胞吞噬致病微生物的能力提高，從而發揮重要的抗病毒作用，它不僅能直接殺滅病毒，還可阻止病毒的吸附與進入細胞，抑制細胞感染病毒;不但對體外病毒有抑制作用，而且對體內的病毒也有抑制作用。研究證明，甘草多糖對牛痘病毒、水皰性口炎病毒、腺病毒II型病毒、腺病毒III型和柯薩奇病毒等多種病毒都具有良好的抑制作用［4-5］;甘草多糖還可發揮免疫調節的重要作用，能明顯提高巨噬細胞的能量代謝水平，促進淋巴細胞增殖作用，能誘導細胞分化并促進其合成，提高自然殺傷細胞活性和抗體依賴細胞介導的細胞毒效應，起到增強免疫作用［6］。

1.2 黃酮類 甘草中含有多種黃酮類成分，目前已發現黃酮、黃酮醇、雙氫黃酮、雙氫黃酮醇、查耳酮、異黃酮、雙氫異黃酮、異黃烷、異黃烯等15大類150多種化合物。藥理學研究證明，甘草黃酮類物質有較強的生物活性，可發揮抗腫瘤、抗氧化、消炎、抗菌等多種藥理功能，已成為醫藥界關注的焦點［7］。甘草黃酮類物質具有廣泛的抗癌作用，如異黃酮類物質具有植物雌激素活性，可以抑制前列腺癌細胞、乳癌細胞的增殖，黃酮類化合物還具有很強的抑菌作用，如甘草查耳酮A和甘草查耳酮B可對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、酵母菌、真菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等均有較強的抑制作用，其抑菌效果相當于甚至高于鏈霉素，甘草查耳酮A同時還可抑制碩大利什曼原蟲和杜氏利什曼原蟲的體前鞭毛和無鞭毛的生長，可抑制其原蟲對小鼠的感染［8］。此外，甘草黃酮類可通過淬滅超氧自由基和消除自由基，終止自由基連鎖反應而發揮強大的抗氧化能力。

1.3 甘草酸 甘草酸，又稱甘草甜素，是由一分子甘草次酸和兩分子葡萄糖醛酸經脫水而成，主要以鉀鹽、鈣鹽的形式存在。甘草酸具有免疫調節的功能。它具有鎮咳、抗炎、抗癌等基本功效，甘草酸能誘導小鼠肝微粒體氧化酶，使其含量及活性增加，增強小鼠免疫力［9］，甘草酸還對肝炎病毒有抑制作用，在治療慢性肝炎方面取得了良好的療效。此外，甘草酸還能通過增強免疫力來發揮抗艾滋病毒的作用［10］。

2 臨床應用

2.1 祛痰止咳 甘草歸肺經，味甘而潤，有清熱肅肺、潤肺止咳、補脾益氣等功效，廣泛用于各種咳嗽痰癥。可單用，也可復方入藥。臨床單用分為“生用”與“蜜炙”兩種，其性味功用有很大的區別。《本草綱目》認為，生則微涼，味不佳，主治咽喉腫痛、癰疽瘡瘍、胃腸道潰瘍以及解藥毒、食物中毒等;炙則溫，主治脾胃功能減退，大便溏薄，乏力發熱以及咳嗽、心悸等。復方則可與多種中藥共同入藥，《太平惠民和劑局方》中的三拗湯，以甘草配麻黃、杏仁、生姜等藥宣肺解表、散寒止咳;《溫病條辨》中桑菊飲以甘草配以桑葉、菊花、桔梗等藥疏風散熱止咳;《傷寒論》中論及肺熱咳嗽以甘草配石膏、麻黃、杏仁組成麻杏甘石湯，清熱宣肺、平喘止咳;《金匱要略》中甘草配干姜、茯苓、五味子、細辛配成苓甘五味姜辛湯，治療寒飲咳嗽，溫肺化飲止咳;甘草配陳皮、半夏、茯苓可燥濕化痰止咳;與麥冬、人參、桑葉等同用可清燥救肺湯，有清肺養陰、潤燥止咳之效。

2.2 清熱解毒 《本草圖經》中記載“甘草能解百毒，為眾藥之要”。臨床中常采用生甘草進行解毒，如用甘草伴黑豆煮汁可治飲饌中毒及砒霜中毒，自明代就有記載;附子中毒可用生甘草配綠豆或防風以水煎服;另據醫學記載，單味甘草煎劑對可卡因、破傷風毒素、白喉毒素等藥毒作用顯著;對河豚毒、蛇毒、木薯、山荔枝等食物中毒也有顯著療效;還能對農藥及變質肉食具有顯著的解毒作用［11］;甘草煎劑含有葡萄糖醛酸，能顯著降低士的寧的毒性及死亡率;而大黃甘草湯中，大黃瀉熱通便是君藥，甘草清熱解毒是臣藥，相互配伍可以達到瀉下解毒的作用，在搶救毒鼠強中毒方面取得了很好的效果［12］。

2.3 抗病毒及抗菌作用 甘草的有效成分有很強的抗病毒及抗菌功效。經研究發現甘草酸對肝炎病毒治愈率高、療效穩定;大量實驗證明，甘草甜素及甘草查爾酮可明顯抑制HIV增殖，并且有激活免疫作用，在抗擊艾滋病毒方面取得了良好的療效。此外，甘草多糖對牛痘病毒，水皰性口炎病毒等多種病毒都具有良好的抑制作用。甘草還有很強的抑菌作用，甘草中的黃酮類化合物對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、酵母菌、真菌等均有明顯的抑制作用。

2.4 調和藥性 甘草性溫而補中，諸藥得之解其毒，固有緩和藥性調和百藥的功效，能緩和藥力猛烈的藥物之藥性，使其藥力溫和而持久，有“國老”之美譽。如干姜屬溫燥之藥，配以苦寒之藥黃連時，應加入甘草，調和二者藥性;知母、藥石膏屬寒涼之藥，配以甘草，可起到清火熱而不傷胃的作用;調胃承氣湯藥性較烈，可用甘草緩和大黃、芒硝的瀉下作用及其對胃腸道的刺激;甘草瀉心湯中，甘草與半夏、干姜、黃連、黃芩等藥同用，取其補益兼平調寒熱諸藥之性。總之，甘草“熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得其平”。

3 藥物禁忌

甘草藥性雖平，但臨床也應重視配伍禁忌，若不注意搭配而隨意加用，則會產生不良反應。清代名醫徐靈胎說:“誤用致害，雖甘草，人參亦毒藥之類也。”甘草“味甘”，凡是甘味的藥品，起作用都比較遲緩，不能治療急癥。《本草經集注》曰“甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻”，即“藻戟遂芫”不可與其配伍;甘草使用不當還會妨礙消化功能，甘者令人中滿，氣滯中滿者用后會有脹悶愈增，《蜀本草》提到甘草“有滯性，中滿、水腫不宜用”;甘草還能助濕，會加重各種濕癥的癥狀;甘草會導致腎氣受損，因而對腎病者禁用。可見，甘草在使用中應注重配伍禁忌才能較好的發揮其作用。

4 結論

甘草是一味常用中藥，有祛痰止咳、清熱解毒、殺菌抗病毒等多種作用。隨著近年來研究的深入，甘草逐漸發揮出越來越多的藥用價值，在臨床上既可單用也可制成復方藥，應用日益廣泛，將會有廣闊的發展前景。

［1］馮婷，何聰芬，趙華.植物多糖研究概況［J］.北京工商大學學報(自然科學版)，2004，22(5):1-2.

［2］王忱，謝廣茹，史玉榮，等.甘草多糖的體內抑瘤作用及其機制的研究［J］.臨床腫瘤學雜志，2003，8(2):85-87.

［3］聶小華，尹光耀，史寶軍，等.甘草有效成分體外抗腫瘤活性和免疫活性的研究［J］.中藥材，2003，26(7):507-509.

［4］汲晨鋒，姜薇，王曉晶.甘草多糖的化學與藥理研究［J］.哈爾濱商業大學學報(自然科學版)，2004，20(5):515-518.

［5］田慶來，官月平，張波，等.甘草有效成分的藥理作用研究進展［J］.天然產物研究與開發，2006，(18):343-347.

［6］劉霞，謝建新，李艷.甘草多糖免疫功能的研究［J］.中國公共衛生，2004，5(20):572-573.

［7］賈國惠，賈世山.甘草中黃酮的藥理作用研究進展［J］.中國中藥雜志，1998，33(9):513-515.

［8］Fu N W，Liu Z Y，Zhang R Y，et al.Studies from Glycyrrhiza［J］.Pharmacol Clin Chin Mater Med，1994，(5):26-29.

［9］刁亞英，賀平，李琳方，等.甘草酸在小鼠體內的代謝自誘導作用［J］.中國中藥雜志，1999，24(9):564.

［10］Watanbe H，Miyaji C，M akinoM，et al.Therapeutice fectso fglycyrrhizin in mice infected with LP--BM5 murine retrovirus and mechanismsin volvedinth epreventiono fdiseasepeasep rogression［J］.Biotherapy，1996，9(4):209.

［11］(明)陳嘉謨撰.本草蒙筌［M］.北京:人民衛生出版社，1988:30-31.

［12］Watanbe H，Miyaji C，Makino M，et al.Therapeutice Fecso fglycyrrhizin in mice infected with LP-BM5 murine retrovirus and mechanism sin volvdinth epreventiono fdiseasep rogression［J］.Biotherapy，1996，9(4):209-211.