慢性乙型肝炎89例臨床護理

陳紅霞

(運城市中醫院，山西運城 044000)

眾所周知，慢性乙型肝炎(簡稱慢性乙肝)是由乙型肝炎病毒引起全球性傳染性疾病。我國是乙肝病毒感染的高發地區［1］。據文獻報道，我國感染人數約有1.3億人［2］。慢性乙型病毒性肝炎是導致肝硬化、肝癌的最直接原因［3］，目前尚無特效的治療手段。許多患者除了有疾病本身的不適癥狀，還出現了焦慮、抑郁等負性情緒［4］，這些情緒反過來又成為導致疾病加重的原因之一。個性化護理對慢性肝炎的治療有重要意義，現將運城市中醫院2011年3月至2011年9月間收治的89例慢性乙型肝炎患者的護理經驗報道如下。

1 臨床資料

2011年3月至2011年9月運城市中醫院收治的確診為慢性乙型肝炎的患者89例。全部符合中華醫學會2010年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準。89例中，男性52例，女性37例，年齡≥18歲;文化程度:高中及以上學歷53例，高中以下學歷36例;婚姻狀況:已婚71例，未婚18例;參加社會醫療/新農合/商業保險的86例，完全自費的3例。

2 護理

2.1 心理支持

耐心傾聽患者的困擾和擔心，及時用簡潔柔和的語言應答患者，讓患者感受到護理人員對自己的重視和尊重。通過多種方式，如口頭宣教、閱讀書籍或病友交流等，科學地宣教本病的傳播途徑和預防知識，消除患者因害怕傳染給家人或朋友而產生的心理障礙。同時，通過宣教消除人們對乙肝患者的恐懼和歧視，消除患者的孤獨感。鼓勵患者正確對待疾病。一些患者因為擔心預后，害怕自己的病發展為肝癌，產生悲觀厭世、破罐子破摔的思想，因此，要積極鼓勵患者正確對待疾病，雖然慢性乙肝和肝癌有一定的相關性，但患者的免疫狀態、心理狀態和生活習慣等，是影響相關性的重要的因素，鼓勵患者以樂觀的心態面對現實，積極地配合治療，以提高慢性乙肝患者治療的依從性。

2.2 護理干預

慢性乙肝患者生活要規律，很多患者因為壓力太大，心情不舒暢，經常失眠，有的患者不注意休息的重要性，隨意透支，生活不規律，晚上睡的很晚。而乙肝患者最好23:00以前上床休息為好，因為臥床時流經肝臟的血液比站立時增加了40%左右，通過肝臟的血流越大，肝臟得到的營養物質也越多，臥床的同時還可以減少肝臟本身的能量消耗，更好地促進肝細胞的恢復。因此，護理人員不僅僅在心理上進行安慰，還要對患者及家屬講解科普知識，使之懂得合理休息的重要性和對治療疾病的益處，實行優質護理服務，主動到病床前與患者親切交流，關注他們的生活起居，力所能及地幫助他們，使患者放松心情，比如給患者打個熱水洗個腳，播放輕柔舒緩的音樂，營造安靜舒適的休息環境，保持室內空氣清新等，通過這些措施來保證患者能安然的定時入睡。

酒精和肝炎病毒對肝臟造成的損壞是協同作用而不是單純的相加作用，增加肝癌發生的危險［5］，肝炎患者應該完全戒酒，戒酒是阻止慢性肝炎患者發展為肝硬化的最有效的措施之一［6］。所以對飲酒的患者，耐心教育，運用真實病例講解飲酒的危害，同時提供相關的科普知識，增強說服力和教育力。

2.3 干擾素治療的護理

干擾素是目前慢性乙肝抗病毒治療的主要手段之一。使用干擾素治療的患者，應主動告訴患者在治療中可能出現的一些不適及改變。例如，脫發、消瘦、乏力等，對于脫發的患者，可以指導患者洗發時不要使用過多的洗發液，減少洗頭的次數，洗頭的時候動作要輕柔，女同志盡量少燙發。對于體重減輕的患者，做好飲食護理，提高每日的蛋白攝入量，增加一些營養豐富的食物。早期出現的流感樣癥狀，積極做好降溫等護理措施的準備，多飲水，多休息。出現乏力癥狀的時候，告訴患者別緊張，及時把這些變化告訴給醫生，必要時做一些理化檢查幫助診斷和指導。對肌注時間長的患者做好皮膚護理，注射前30 min把藥從冰箱中取出，使其達到室溫再注射，注射部位及時更換，告訴患者穿柔軟舒適的內衣，盡量穿純棉的，減少對注射部位的刺激。在干擾素治療過程中，護士要密切觀察患者的體征，認真傾聽患者的主訴，及時消除或減輕不良反應對患者的困擾，減輕患者的痛苦，從而提高患者對干擾素治療的依從性。

2.4 飲食護理

很多患者往往不注意飲食，認為治病只是服用藥物和飲食沒什么關系，往往飲食不節，使原本疲憊的肝臟更加重負擔。合理的飲食對配合臨床治療是非常重要的，慢性乙肝患者，因肝細胞受損，機體免疫功能低下，需要給予高蛋白飲食，如魷魚、瘦肉、蛋、豆類等，保證充足的維生素的攝入，可多食胡蘿卜、空心菜、小米、大豆、瘦肉等，適當攝入糖和脂類食物，因乙肝患者需要限制活動量，需要防止營養過剩，防止體內脂類物質增多而發生高血脂與脂肪肝，從而加重肝臟病變。

3 結果

89例患者中，58例情緒平和，23例焦慮、恐懼減輕;干擾素治療出現副作用的67例患者未中斷干擾素治療。5例偶爾飲酒的患者同意出院后戒酒。

4 討論

慢性乙肝是臨床上一種高發的傳染性疾病，其治療是一個漫長而曲折的過程，慢性乙肝發病率高，并且具有久治不愈、反復發作的特點，往往使患者產生不良的心理變化。經常表現為自暴自棄，對未來的生活失去信心。大多數慢性乙肝患者感到孤獨寂寞，因為乙肝是一種傳染性疾病，人們常常敬而遠之。患者內心既渴望家人和朋友的親近，又怕傳染給他們。他們的內心是孤獨寂寞的［7］。因此，在臨床護理過程中要與患者進行有效的交流和溝通。由于其治療時間長，易反復，還有傳染性，慢性乙肝的患者逐漸會發生一系列的心理障礙，同時在治療的過程中會出現一些藥物的不良反應影響治療的效果，這就要求護理過程中，因人而異，在生活上休息要規律，心理上樂觀積極配合治療，飲食要清淡、營養豐富、且易消化等各個方面綜合且個性化地重點干預，盡力提高患者治療的依從性，增強患者的治療效果。

［1］梁曉峰，陳園生，王曉軍，等.中國三歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究［J］.中華流行病學雜志，2005，26(9):655-658.

［2］陳曉信，楊麗華.病毒性肝炎患者焦慮及抑郁癥狀的臨床調查［J］.中華醫學雜志，1994，4(2):98-100.

［3］中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學會.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中華流行病學雜志，2006，27(1):79-88.

［4］李德蓮，梁提純.乙肝患者心理分析及護理對策［J］.齊魯護理雜志，2008，14(1):91-92.

［5］盧亮平，王雪屏，孫國常，等.行為危險因素與乙型肝炎病毒肝炎者不同結局的關聯研究［J］.中國健康教育，2008，24(3):173-175.

［6］孫 艷，吳 陽，劉 兵，等.酒精性肝病的研究進展［J］.吉林大學學報，2006，32(4):733-735.

［7］郭 盈，呂素霞，劉美蘭.慢性乙型肝炎患者的焦慮狀況及影響因素［J］.解放軍護理雜志，2011，28(4A):31-32.