奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效觀察

馮波

上消化道出血臨床上很常見，如果不積極治療可危及生命，質子泵抑制劑的問世，顯著提高了上消化道出血的治愈率。奧美啦唑(商品名:洛賽克)系無錫阿斯利康公司生產的質子泵抑制劑，大劑量(80 mg+8 mg/h)治療方案，應用于臨床治療上消化道大出血，已取得很好的療效，我院2004年5月至2009年8月應用奧美拉唑(80 mg+8 mg/h)方案治療48例上消化道大出血患者，現狀結果總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組48例均為我院2004年5月至2009年8月間住院患者，所有病例均符合以下條件:①有明確消化道出血，且除黑便外均有料嘔血。②出血量24 h 1000ml以上。3、血紅蛋白 ＜ 70 g/L。

1.2 分組 按入院先后隨機將48例分為大劑量奧美拉唑組及對照組，每組24例，兩組入院時一般資料見表，經統計學處理兩組差異無統計學意義。

凝血功能延長:為口服華法林患者凝血時間延長超過正常值2倍以上同時合并潰瘍病者。

1.3 給藥方法 入院后兩組患者均予以病因，一般及常規處理，治療組給予奧美拉唑80mg用0.9%生理鹽水稀釋后半小時內靜點，而后用0.9%生理鹽水500ml加80 mg奧美拉唑10 h內靜點，即每小時8 mg靜點，維護72 h，治療結果后均行，肝功能及心電圖檢查。

1.4 統計學方法 本組一般資料和觀察結束分別應用t檢驗及校正χ2檢驗進行處理。

表1 兩組入院時一般資料比較

2 結果

奧美拉唑組有2例繼續上消化道出血，其止血率91.67%;而對照組有8例繼續上消化道出血，其止血率66.67%;經校正 χ2檢驗，差異有統計學意義(χ2=8.65，P ＜0.01)。在治療過程中，未發現不良反應結果見表1。

3 討論

上消化道出血是常見的致命性醫療急癥，可見于多種病因，然而大出血的病例總結中靜脈曲張卻為最常見的出血病因，出血量大，止血困難，再出血率高，危及生命，死亡率高，本組患者主要為靜脈曲張破裂，消化性潰瘍及凝血功能異常同時合并潰瘍的患者的出血的止血。研究證實，在酸性pH環境時凝血酶原時間和部分凝血酶原激酶時間進行性延長，并且血小板聚集功能受到抑制，這種作用在pH值為0.6時就可顯現出來，即在酸性pH條件下凝血塊一旦形成，胃蛋白酶的蛋白溶解作用就會將其消化。

上消化道大出血藥物止血中，迅速提高胃內pH值致關重要，pH＞6.0，奧美拉唑80mg+8mg/h維持治療72h能迅速提高胃pH值，pH＞6.0并能持續維持，可促進血小板聚集和纖維蛋白凝塊的形成，避免血凝塊過早溶解，有利于止血和預防再出血，降低輸血量，降低死亡率。臨床應用效果較好。

[1]LaineL.Multipolax electrocoagulation in the treatment of peptieulers with nonbleeding visiblevessels．Ann Intern Med，1989，110:510-514．

[2]Beratad A，Aolm HA，Kittanye．Experience with antipeptic agents．ScandJGastroenterol，1979:14(Suppl55):121-123．

[3]Green FW，Kaplan M，CarHsL，et al．Effect of acid and pepsin on blood coagulation and platelet plateler aggregation．Gastroen-terology，1978，74:38-43．

[4]許國銘，鐘捷．質子泵抑制劑-基礎與臨床．上海科技教育出版社，2004:14-23．

[5]彭國林，李兆申．制酸劑在應激性潰瘍預防中的應用．中華醫學雜志，2002，82(14):1002-1003．