心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察

閆弘睿

心絞痛也是一種常見的心臟疾病。患者在犯病的時候疼痛異常，心中絞痛感劇烈。嚴重時，甚至會有瀕臨死亡的恐懼體驗。一般持續時間為一到五分鐘，癥狀較輕者稍事休息就會好轉，重癥患者則需要依靠服用硝酸甘油，借以擴張心臟血管減輕疼痛，直至恢復正常。心絞痛是冠心病的典型癥狀，而冠心病的病因是心臟冠狀動脈發生硬化，以至于血管變得狹窄，使得血流量減少，心肌缺氧。選取我院2011年2月至2012年6月以來急性心絞痛患者64例，進行綜合臨床治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年6月以來急性心絞痛患者64例，男40例，女24例，年齡42～85歲，平均62.8歲。

1.2 治療方法 將急性心絞痛患者64例，將其隨機分成兩組，每組32例。觀察組患者在接受常規藥物治療的同時進行氯吡格雷治療，對照組患者只接受常規藥物治療，治療1個療程后對比觀察兩組患者的療效情況。

1.3 療效評定標準 ①顯效:心電圖靜息時出現缺血性，改變呈正常狀態恢復。②有效:心電圖缺血性下降的 S T段回升＞1.0 mm，但導聯倒置T波變淺達50% 以上，并未達到正常的水平或T波由平坦轉為直立。③無效:上述指標均未達到[1]。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS進行療效分析，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床療效明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比分析(例，%)

3 討論

急性心絞痛是在心肌短暫缺氧缺血情況下發生的一種疼痛癥狀，主要由冠心病引起。另外，貧血、主動脈狹窄及甲狀腺機能亢進等，也可導致心絞痛，男性的發病率高于女性，40歲以后易發此病。心絞痛發作時一般持續數秒至1～2 min，多則3～5 min，很少有超過15 min的。含硝酸甘油、速效救心丸后，胸痛可在3～5 min內緩解。心絞痛是心肌一過性缺血、缺氧所引起的以胸痛為主的癥候群。大多數患者是由冠狀動脈粥樣硬化、痙攣引起。但也可發生于冠狀動脈無病變者，如嚴重的主動脈瓣病變、主動脈炎、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等。待癥狀表現有明確的誘因，如體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷之后等。胸痛性質特殊，呈壓榨性、燒灼樣疼痛或發悶緊縮感。局限性針刺樣疼痛常常不是心絞痛。疼痛部位在胸骨后中上段，并常常向左肩與前臂部放射。疼痛持續3～5 min，短于1 min，長于15 min者多數不是心絞痛。休息或舌下含服硝酸甘油于1～2 min內能緩解心絞痛的發作。數天或數周發作1次，亦可一天內多次發作。心絞痛發作時，血壓可暫時升高，心率加快，可有心律失常。心電圖:平時正常，發作時可出現缺血型ST-T改變。對癥狀不典型患者，可做心臟負荷試驗或選擇性冠狀動脈造影檢查。

應急救治要點:①立即停止活動，就地平臥休息。家中如備有氧氣袋，可先給患者吸氧。②迅速將硝酸甘油片1～2片放入舌下含化，2～3 min即可見效，其作用維持約30 min。如效果不明顯，可重復含服。或用亞硝酸異戊酯1～2安瓿裹在手帕內捏碎，立即敷于患者鼻部，讓患者吸入。也可口服蘇合香丸1粒或速效救心丸10～15粒。③可針刺或手指按掐患者內關、足三里等穴位。經以上述處理后，若胸痛仍不緩解，說明病情嚴重，應立即通知醫生前來處理。在醫生尚未到達之前，盡量使患者保持安靜，避免不必要的搬動。注意患者的呼吸、脈搏、神志的變化，以便為醫生到達后提供可靠的信息，有利于醫生正確診治。也可用車或擔架送患者去醫院診治。

心血管內科急性心絞痛患者接受常規藥物治療并加用氯吡格雷治療對改善患者的病情很有幫助，值得推廣。

[1]楊璽編著.擺脫心絞痛．人民軍醫出版社，2008:100-102．