珠海市區659例兒童血微量元素現狀分析

熊 琴晏偉釗陳宏君程 黎成亞嬌

1.珠海市婦幼保健院，廣東珠海519000；2.珠海市第二人民醫院，廣東珠海519000

兒童生長發育除受遺傳、內分泌、營養、運動及疾病影響外，還與體內某些微量元素如鈣、鐵、鋅、鎂等失衡有關，該研究應用比色法測鋅、銅，Ferene法測鐵，偶氮胂Ⅲ法測鈣，原子吸收光譜法測鉛，來檢測0～12歲兒童微量元素的含量，隨機抽取2011年7月—2012年6月該院兒童659例，以了解該地區兒童的健康狀況，為日常保健提供理論依據和相應指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取珠海市婦幼保健院做健康體檢的0～6歲兒童659例，其中男童382例，女童277例，按年齡分為不同年齡組，0～1歲組 78例，占11.84%，1～3歲組316例，占47.95%，3～6歲組157例，占23.82%，6～12歲組108例，占16.39%。

1.2 檢查方法

空腹靜脈采血，采用全自動生化分析儀常規條件下測定鋅、鐵、鈣、銅、鉛5種元素，檢測人員均由經過專業培訓的專職化驗人員進行。

1.3 診斷標準

5種微量元素正常參考值范圍：鈣：2.1～2.9 mmol/L，鎂：0.7～1.22 mmol/L，鋅 9.8～16.8 ummol/L，鐵 9.0～32.0 ummol/L，銅 5.0～24.0 ummol/L，鉛：0～100 ug/L。

1.3 統計方法

采用SPSS10.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 不同年齡兒童微量元素缺乏情況比較

在659例兒童中，有313人次有不同程度微量元素缺乏的表現，其中，鐵、鋅缺乏的發生率較高，不同年齡發生率的差異有統計學意義（P<0.05），其中以1歲以內鐵和鋅缺乏的發生率最高，之后隨年齡的增長呈下降的趨勢；銅過量的發生率隨年齡的增長先升高后下降；鈣缺乏和鉛過量的發生率在各年齡組均較低，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1659 例不同年齡兒童微量元素分布情況[n（%）]

2.2 不同性別兒童微量元素缺乏情況比較

從659例不同性別兒童的微量元素的分布情況可以看出，男、女兒童微量元素失衡的發生率差異無統計學意義。見表2。

表2659 例不同性別兒童微量元素分布情況[n（%）]

3 討論

微量元素在人體內的含量微乎其微，卻對維持機體內環境及生理平衡有重要作用。兒童生長發育快，各種營養素消耗較大，加之飲食結構不合理、厭食、偏食等，極易出現微量元素失衡。體內微量元素缺乏會影響兒童的生長發育、智力水平、免疫機能，甚至導致疾病發生[1]。

3.1 微量元素缺乏的現狀分析

鐵是構成血紅素、細胞色素氧化酶、過氧化酶的重要成分。對珠海市區兒童全血微量元素現狀分析發現，鐵缺乏在各年齡階段均有發生，1歲以內發生率最高，為29.49%，之后隨年齡的增長逐步下降。1歲以內嬰兒缺鐵發生率高可能是因為嬰兒生長發育快，對鐵的需求量大，孕母缺鐵導致嬰兒先天儲鐵不足；生后未及時添加富鐵食物，導致缺鐵嚴重；同時小嬰兒易患胃腸疾病，也影響鐵的吸收。目前大量研究證據表明，缺鐵可導致缺鐵性貧血，影響兒童生長發育、運動、免疫等各種功能。嬰幼兒嚴重缺鐵還會影響認知、學習能力和行為發育，甚至不能被補鐵所逆轉。因此，及時干預對預防缺鐵導致的兒童健康損害具有十分重要的意義[2]。

鋅能促進食欲、增進味覺、參與組織增生和上皮的生長。鋅缺乏在兒童中較為常見，缺鋅可導致兒童出現厭食，故而出現蛋白質攝入不足；賴氨酸缺乏會導致大腦發育受損，幼兒記憶力、智力下降，從而影響其發育[3]。1歲以下嬰兒發生率高，這可能與嬰兒的膳食結構單一（乳類為主），含鋅類食物攝入不足有關；某些疾病如腹瀉病可導致鋅吸收障礙，丟失過多，均可導致鋅元素缺乏。隨著年齡增長，兒童食物多樣化，免疫力增強，患病幾率減小，鋅缺乏的發生率也逐步降低。

銅在體內常與蛋白質結合并以酶的形式發揮功能作用，具有氧化還原化學性質，可維持正常造血機能，參與多種物質的代謝過程。兒童銅缺乏少見，銅過量發生率較高，這可能與兒童個人衛生意識不足，吃手，用手取食物，馬路灰塵、某些兒童飲料受銅污染等情況有關。而珠海兒童銅過量的發生率高于全國平均水平，與珠海是座海濱城市，歷來有食用海鮮習慣，而海鮮中含銅量較高，近年來某些海鮮被重金屬污染，使銅超標現象更嚴重。銅過量會抑制體內酶的活性，易引起肝豆狀核變形，肝內膽汁淤積綜合征等疾病。

鈣主要貯存于骨骼中，骨鈣含量占機體鈣的99%，對兒童骨骼的發育有重要的作用。目前該院檢測的是血清總鈣，輕、中度缺鈣，骨鈣可以代償，使總鈣維持在正常水平，所以總鈣降低的檢出率較低，對兒童意義不大。加之珠海地區常年日照充足，冬季相對溫暖，兒童戶外活動時間長，媒體對補鈣的大力宣傳，全民補鈣意識增強，使缺鈣的發生率明顯減少。

兒童鉛中毒主要影響兒童的智力發育和體格生長[4]。珠海是花園城市，綠化較好，市區不設工廠，城市人口密度明顯低于周邊城市，空氣質量好，鉛污染程度低，加之市區家長文化程度相對較高，對兒童的個人衛生及保健意識較強，使珠海市兒童鉛發生率明顯降低。

3.2 應對策略

上述調查結果顯示，鐵、鋅是本市兒童缺乏的最主要元素，與文獻報道一致[5]，應該引起醫務工作者的高度重視，加大對家長的宣教工作，使家長認識到微量元素對兒童生長發育的重要性。從孕母開始合理補充微量元素，兒童生后6個月開始添加輔食，及時添加富含鐵、鋅的食物，培養良好的進食習慣，不偏食、挑食，定期來院體檢，將微量元素納入兒童常規體檢項目，早期發現微量元素缺乏情況并及時補充就診。培養兒童良好的生活、衛生習慣，定期進行家庭掃除，消毒玩具，以降低重金屬超標的發生率，確保兒童健康發育。

[1] 陳華瓊.矮身材兒童血清鋅、鐵、銅、鈣、鎂含量分析[J].中國兒童保健雜志，2006，14（3）：290-292.

[2] 黎海芪，毛萌.缺鐵性貧血[M].北京：人民衛生出版社，2010:178.

[3] 馬杰.562例幼兒微量元素檢查結果的臨床研究[J].中國醫學創新，2011,10（20）：138-140.

[4] 宋枚，張紅忠，鄺忠榮，等.珠海市0-6歲兒童血鉛水平的流行病學調查[J].中國兒童保健雜志,2002,10(4):220-222.

[5] 馬艷俠，張建平.562例12歲以下兒童全血微量元素結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，1（8）：861-866.