血站團體獻血選擇性篩查ALT模式的建立及應用

田傳林 賀才標

血站團體獻血選擇性篩查ALT模式的建立及應用

田傳林 賀才標

目的 探索血站團體獻血ALT選擇性篩查模式，減少因ALT不合格而引起的血液報廢，節約血液資源，降低血站運行成本，提高團體采血效率。方法 對本站2009年9月～2010年8月團體獻血ALT不合格結果按性別、年齡進行統計分析，并依據統計結果，確立團體獻血選擇性篩查ALT模式。結果 團體獻血采取選擇性篩查模式后，ALT復檢不合格率由14%降低為3.7%，同時不影響團體采血效率。結論 團體獻血采取選擇性篩查ALT，能提高采血效率，同時最大限度地減少因ALT不合格而引起的血液報廢。

團體獻血; 選擇性篩查ALT; 模式

ALT不合格是本站血液報廢的主要原因。為減少ALT不合格而引起的血液報廢，本站自2010年9月起在采血現場對獻血者開展采血前ALT篩查(干化學法)，但由于ALT篩查耗時較長，在團體獻血人數較多時明顯影響采血效率，造成一部分獻血者因等待時間太長而放棄獻血。為提高團體獻血效率，同時最大限度減少因ALT不合格而引起的血液報廢，筆者所在血站建立了團體獻血選擇性篩查模式，收到了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析本站2009年9月～2010年8月團體獻血者復檢ALT不合格數據，并依據年齡、性別進行統計分析，根據分析結果確立選擇性篩查ALT模式。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 采血現場ALT初篩采用MissionTMC100半自動生化分析儀及配套ALT測試條及質控條。嚴格按使用說明書操作。大于40.0 U/L為不合格。

1.2.2 復檢由武漢血液中心進行，采用olympusAU460生化分析儀，olympusAU460檢測原裝配套試劑、校準品和質控品;上海復星長征試劑。

2 結果

在本市團體獻血ALT不合格獻血者中，男性占94.8%。見表1。對男性獻血者分8個年齡段進行統計，31～35、36～40、41～45三個年齡段的獻血者人數占全部獻血者的32.6%，其ALT不合格占68.7%。見表2。其原因可能為本市團體獻血人群主要為公務員和事業單位工作人員，此年齡段男性工作壓力大、應酬飲酒較多、生活不規律所致。據此，筆者確立選擇性篩查ALT方案，在團體獻血者中，對男性、年齡31～45周歲的獻血者進行ALT篩查，其他人員不進行ALT篩查。

根據此篩查方案，在2010年10月～2011年8月參加團體獻血的2885名獻血者中，對986名獻血者進行了ALT篩查，對結果≥40 U/L的獻血者實行延期獻血。篩查后ALT復檢不合格率為3.7%。

表1 團體獻血不同性別ALT不合格情況統計表(n，%)

表2 1917名男性團體獻血者不同年齡段ALT不合格情況統計表

3 討論

多地血站統計結果表明，ALT不合格是造成血液報廢的主要原因。筆者統計，本站2009年9月～2010年8月(未實行ALT初篩)，ALT復檢不合格報廢率為11.1%，占全部血液報廢的77.2%。其中，團體獻血ALT不合格報廢率達14.0%。近年來，各地血站均在采血前進行ALT初篩，對ALT不合格的獻血者延期獻血，大幅度減少了因ALT不合格而造成的血液報廢，節約了寶貴的血液資源，降低了血站的運行成本。本站于2010年9月購置MissionTMC100半自動生化分析儀，采用全血干化學法對獻血者實施ALT篩查，經1個月試運行，效果非常明顯。但其對采血工作的影響也逐步顯現，主要是每個獻血者的檢測時間約為3～4 min，在團體獻血現場人數較多時，明顯影響采血效率，造成部分獻血者因等待時間太長而放棄獻血。為解決這一矛盾，本站根據統計結果，在團體獻血時采取了選擇性篩查ALT的辦法，收到了較好的效果。采取選擇性篩查后，ALT的報廢率由14%降到了3.7%，降低成本的同時又提高了團體采血效率。

ALT是肝臟功能檢測的重要指標之一，也是《獻血者健康檢查要求》(GB18467－2001)所規定的檢測項目。一般認為，ALT為非特異性指標，其活性受病理、生理、藥物等眾多因素影響。服用某些藥物、劇烈運動、疲勞等均可引起ALT短期增高［1］，獻血前1～2 d飲酒，特別是過量飲酒，對 ALT影響較大［2］。有報道表明，體重、運動及飲食亦是ALT的影響因素［3］。因此，團體獻血除采用本篩查方案外，如何針對其他影響因素(特別是體重、飲酒、熬夜等)，合理設計征詢內容，選擇篩查方案，優化采血流程，值得進一步探討。

［1］朱忠勇.實用醫學檢驗谷丙轉氨酶檢測［M］.北京:人民軍醫出版社，1992:348 －352.

［2］胡碧芳.無償獻血者丙氨酸轉氨酸升高原因分析及防治措施［J］.廣西醫學，2005，27:28.

［3］趙彩萍，王雪峰.無償獻血者ALT增高的相關因素分析［J］.醫學期刊，2009，9:2582 －2583.

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.05.101

431700湖北省天門市血站

田傳林

2011－12－01)

(本文編輯:車艷)