溫針灸聯合拔罐治療原發性痛經臨床分析

譚政

痛經可分為繼發性痛經和原發性痛經兩種。而原發性痛經指的是在女性生殖器官沒有出現器質性病變的前提下，在月經來潮前后，或是行經期間出現腰部以及下腹部痙攣性疼痛癥狀，還常伴有下腹脹痛或是酸痛等不適癥狀[1]。原發性痛經是常見的、多發的婦科疾病，往往伴有劇烈的疼痛，并隨著月經周期發作，嚴重時會對患者的日常生活造成影響。原發性痛經多見于未育或是未婚女性，女性在生育或是結婚后痛經程度會有一定的減輕甚至消失。筆者對本院2007年1月-2011年12月收治的50例原發性痛經患者進行對比分析，發現使用溫針灸聯合拔罐治療原發性痛經的效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例患者均系本院2007年1月-2011年12月收治原發性痛經患者。患者均達到我國中藥臨床研究原發性痛經的診斷標準[2]。隨機將50例患者分為對照組和治療組，每組25例。對照組患者年齡17～25歲，其中病程最短為6個月，最長為3年，已婚6例，未婚19例。治療組患者年齡20～30歲，其中病程最短為5個月，最長為4年，已婚5例，未婚20例。所有患者臨床癥狀：月經來潮前后或是行經期間出現全身發冷，小腹劇烈疼痛，嚴重時甚至出現昏厥現象。疼痛連至腰骶，患者的疼痛部位較固定，并且呈周期性發作。患者經色呈紫黯色或伴有血塊，一部分患者經水量少，行經不順。兩組患者的例數、病程、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用復方對乙酰氨基酚片進行治療，4～7 d為一療程，連續治療3個月的月經周期。治療組：在進行溫針灸時，先排空小便，患者取仰臥位，雙腿伸直。針灸取穴：中極、關元、氣海、歸來、水道、三陰交、地機。用1.5寸的毫針在中極、關元、氣海、歸來、水道穴，直刺0.5～1.0寸，針感可向前陰、小腹部放射，接著針刺三陰交、地機穴，針用平補平瀉法，中等強度刺激。然后在針柄上穿置一段長約2 cm的艾條，點燃施灸。完成溫針灸后，在小腹部進行拔罐治療，留罐5～10 min。拔罐治療隔日或隔2日一次。在月經期進行治療，1次/d，連續治療3個月經期。半年后進行效果評定。注意事項：溫針灸時，在操作時一定要把艾柱在針柄固定牢，并囑患者不要變動體位，防止燃著的艾柱脫落，燒傷皮膚或衣物。為了防止燒傷，也可用薄硬紙片覆蓋在針周圍的皮膚上，起到保護作用。

1.3 療效評價標準 治療效果評價標準可分為痊愈、好轉、無效三種。痊愈：患者經期前后或者是行經期間疼痛消失，并且在治療后6個月未見復發。好轉：患者病發時其疼痛程度得到緩解或是疼痛消除，但卻不能保持6個月。無效：患者疼痛程度絲毫沒有得到改善?？傆行t是好轉例數與痊愈例數的總和。

1.4 統計學處理 使用SPSS 11.0統計軟件對數據進行統計處理，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過3個月的治療，治療組的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

原發性痛經的主要病發群體是未育或是未婚女性、青春期少女。在臨床上的主要癥狀：在月經來潮前后或者是行經期間出現腰部或者是下腹疼痛，疼痛連至腰骶，還常伴有下腹脹痛或是酸痛等不適癥狀，有些患者甚至出現全身發冷，嚴重時還有昏厥現象，并且呈周期性發作。原發性痛經患者在一般情況下其生殖器官基本無病變的產生，這一類的痛經有一定程度的自限性，通常會在女性生育后消失或是減輕。由于發病的周期性，不僅對患者自身的免疫力有影響，在經期還出現其他病癥，嚴重影響到了患者的正常工作和生活。有研究顯示，由于各種客觀與主管因素，導致痛經患者越來越多[3]。女性原發性痛經的誘發因素也十分之復雜，在一般情況下患者的月經酸性代謝的產物過多地積累在肌層就會出現疼痛。而今有研究證明，患者在普遍缺乏一定的經期保健知識或是保健意識，往往青春期的少女沒有一個科學的生活規律，例如在經期經常食用生冷食物，或是冬天衣著單薄，不注意保暖，則會引發痛經，除此之外，一些負面心理因素也會導致原發性痛經[4]。

在中醫上普遍認為，原發性痛經有虛實之分。大多數情況是因為患者的行經期間受涼，或食用生冷食物，使寒邪存于胞宮中，導致沖任瘀阻或寒凝經脈，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致“不通則痛”；或患者的稟賦虛弱，精血虧虛，沖任、胞宮失于濡養，不榮則痛。其病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現為痛證。其所以隨月經周期發作，是與經期沖任氣血變化有關。因此，治療原則以調理沖任氣血為主。與月經關系較為密切的器官有肝、脾、腎以及沖脈和任脈[5]。在本研究中所使用的穴位都對治療痛經有著至關重要的作用。其中中極、關元、氣海穴是任脈經穴，關元、氣海又是全身強壯要穴，三穴合用可暖下焦，溫養調理沖任之氣；歸來、水道為胃經穴位，且在卵巢附近，二穴合用可奏健脾、溫經、止痛之效；三陰交穴是肝、脾、腎三經的交匯穴，針刺該穴可調理三經氣血，以資氣血生化之源，氣血充足，胞脈得養，沖任自調；地機為脾經郄穴，能梳理脾經經氣而止痛，止痛效果較佳。諸穴合用，對調節胞宮、沖脈、任脈的生理功能有很好的作用，并且通過調節肝、脾、腎三經，能起到活血化瘀、溫經通脈的作用。有資料顯示：艾葉味苦，其行微溫，且無毒，用于針灸，能治百病[6]。使用艾條對針柄進行加溫，以用于對患者的治療，能起到調養肝、脾、腎的氣血陰陽作用，從而使胞宮溫煦、活血化瘀、經脈驅寒、消瘀止痛，進一步的根除患者的痛經癥狀。而腹部拔罐可以通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒，從而直接改善局部狀態，而達到止痛的目的。結合兩者的治療方法，方便易行[7]。由于痛經的治療原則是調理沖任氣血為主，而經期正是血海由滿盈而瀉溢，氣血變化急驟。在此時溫針灸、拔火罐等治療，正可調理沖任氣血，比在經前治療痛經療效更好。

經過本組的研究發現，使用溫針灸合并拔罐治療原發性痛經的效果比使用單純的止痛藥的效果更好。其結果顯示，在使用溫針灸合并拔罐來治療原發性痛經的治療組中痊愈10例，好轉15例，無無效患者。而對照組的痊愈患者有6例，好轉10例，無效患者9例。這就說明了溫針灸合并拔罐治療原發性痛經的效果顯著，能從根本上改善患者的痛經癥狀，比使用單純的西藥治療效果更佳，在臨床上值得推廣使用。

[1]楊歡，陳旭，金侶位，等.國內外近二十年針灸治療原發性痛經臨床對照試驗的概況[J].中華中醫藥雜志，2009，24(1)：72-74.

[2]李鳳娥.溫針灸配合桂枝茯苓膠囊治療原發性痛經的臨床療效[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(10):15-18.

[3]宋佳杉，陳瀅如，佘延芬，等.近10年針刺治療原發性痛經臨床研究評價指標概述[J].中國針灸，2012，32(2)：56-58.

[4]蔡燕，曾革鳳，劉曉華.中藥藥貼冶療原發性痛經[J].中國醫藥科學，2011，2(2)：29-30.

[5]李艷梅，卜彥青，侯文靜，等.十七椎與多穴對痛經患者即時止痛作用的觀察:隨機對照研究[J].中國針灸，2011，31(3):102-105.

[6]侯文靜，叢茜，王世芳，等.健康教育對針刺治療原發性痛經止痛效果的影響研究[J].護理研究，2010，24(20)：135-138.

[7]孟祥慧，許波.溫針灸治療原發性痛經60例療效觀察[J].中國社區醫師，2009，8(5)：89-90.