中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護理對策

李朝輝

近年來的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國的腦卒中患者中即使完成治療也仍有70%以上的患者存在殘疾情況，如此高的致殘率往往給患者造成巨大的心理壓力[1]。對于中年腦卒中患者而言，他們承擔(dān)著家庭和經(jīng)濟的重擔(dān)，在出現(xiàn)病癥之后往往存在的壓力相較于其他年齡段患者更加高出幾分，在沉重的心理壓力下往往此類患者會出現(xiàn)一定程度的抑郁情緒，對治療和預(yù)后造成了一定的影響。本院近年來對此類患者的心理情況進行了調(diào)查和分析，針對患者的心理障礙實施了個性化的心理護理，有效地提高了治愈效果和改善了患者的抑郁狀態(tài)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2008年1月-2011年1月收治的47例中年腦卒中患者為研究對象，其中男31例，女16例，年齡41～59歲，平均(49.1±3.7)歲。本組47例患者中共37例患者存在抑郁現(xiàn)象，抑郁發(fā)生率78.72%。其中輕度抑郁患者10例，中度抑郁患者22例，重度抑郁患者5例。以上患者均經(jīng)CT或MRI檢查確診為腦卒中，經(jīng)檢驗智力狀況量表(MMSE)檢查排除認知功能障礙可能。

1.2 方法 所有患者均采用抑郁自評量表(SDS)進行調(diào)查，由醫(yī)護人員進行統(tǒng)一問卷發(fā)放，患者獨立完成問卷，個別病情較重?zé)o法完成問卷者則由患者口述，醫(yī)護人員代筆進行完成。問卷共發(fā)放47份，回收47例，回收率100%，有效率100%。針對患者存在的心理因素進行開導(dǎo)，個性化的實施心理護理輔導(dǎo)。統(tǒng)計并對比患者護理前后的改善情況。

1.3 SDS評定標準 根據(jù)患者的回答評分進行抑郁狀況的判定：<0.5分表示患者無抑郁情緒；0.5～0.59之間表示輕度抑郁；0.6～0.69之間表示中度抑郁；>0.7表示重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對37例抑郁患者實施心理護理輔導(dǎo)之后有效的減少了患者的抑郁狀況，孤僻、易疲勞情況較護理前有明顯改善，同時治療信心也明顯提高(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 護理前后37例抑郁患者各項指標的統(tǒng)計 例(%)

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 病情因素 中年患者往往是家庭中的重要角色，承擔(dān)著社會和家庭的雙重負擔(dān)，往往是家庭主要的經(jīng)濟來源，突然患病會導(dǎo)致患者承擔(dān)著家庭和自身的壓力，心理負擔(dān)沉重的情況下導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁情緒，主要表現(xiàn)為沉默寡言、悲觀。

3.1.2 治療信心不足 由于此類疾病的特殊性，患者在一段時間的治療之后并沒有明顯的恢復(fù)現(xiàn)象，患者對于治療和生活失去必要的信心，甚至出現(xiàn)不配合治療的情況，主要表現(xiàn)為冷淡、沉默、暴躁、不配合治療。

3.1.3 自我形象因素 腦卒中患者往往合并有肢體或語言功能障礙的情況，在此類功能障礙的情況下患者會表現(xiàn)出步態(tài)不穩(wěn)、口齒不清等現(xiàn)象，由于患者不愿在別人面前表現(xiàn)出來，往往會出現(xiàn)沉默寡言、獨來獨往、拒絕與人接觸等。

3.1.4 家庭因素 目前生活節(jié)奏較快，患者的家屬往往會由于工作、生活等原因不能陪在患者身邊，這會導(dǎo)致患者覺得自身不被重視，甚至感覺自己成為了家庭的包袱等，往往會表現(xiàn)出暴躁、焦慮、拒絕與人交往、不配合治療等。

3.2 護理對策

3.2.1 建立良好基礎(chǔ) 對于此類患者應(yīng)當(dāng)親切、耐心，讓患者感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)懷，與患者建立良好的關(guān)系是治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。及時觀察到患者的不良情緒，并認真的聆聽患者的需求，讓患者訴說其心中存在的不滿或疑問，此時應(yīng)當(dāng)及時的提供患者所需要的答案并與其家屬進行交流，了解患者心中所想才能更好的有針對性實施心理護理。幫助患者樹立樂觀向上的治療心態(tài)，使其能夠直面現(xiàn)實配合治療才能夠更好的促進病情的康復(fù)[2]。

3.2.2 實施針對性護理 中年抑郁患者往往存在有不同的抑郁原因和理由，在了解患者主要心理障礙的同時實施個性化的護理措施是改善此類狀況的主要方法[3]。對患者的心理狀況進行評估并實施針對性的心理護理能夠有效的減少患者的抑郁情緒，必要時應(yīng)當(dāng)向患者家屬請求幫助，間接的開導(dǎo)患者。在治療過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)保持和藹、耐心、親切的態(tài)度，避免一些患者不能夠適應(yīng)患者的身份，存在有一定的戒備心理，同時應(yīng)當(dāng)避免任何可能影響到患者安全感的行為，消除患者的顧慮。

3.2.3 健康宣教 定期的向患者進行腦卒中的相關(guān)知識的宣傳教育，介紹此類疾病的病因病理，治療方法以及臨床表現(xiàn)和相關(guān)特性等，讓患者了解基礎(chǔ)的內(nèi)容并更好的配合治療，了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性并積極進行康復(fù)鍛煉，同時加強患者家屬配合意識的培養(yǎng)，達到共同支持的目的[4-5]。

從本文數(shù)據(jù)可以看出，中年腦卒中患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)的概率很高，往往由家庭和社會的壓力所造成，應(yīng)當(dāng)對此方面進行重視，在護理方面要進行心理輔導(dǎo)改善患者的抑郁狀況，不但有利于患者的疾病康復(fù)，也有利于治療的開展。

[1]戴曉陽.護理心理學(xué)[M]. 第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：94-95.

[2]劉玉梅.心理護理對腦卒中后抑郁癥的干預(yù)作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(19)：66-67.

[3]陳愛華.心理護理療效評價與影響因素探討[J].實用護理雜志，2001，17(15)：41-42.

[4]顏蘭英.談腦卒中康復(fù)期病人的家庭護理[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27(3)：114-115.

[5]董繼革.健康教育在腦卒中康復(fù)護理中的應(yīng)用效果的觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，11(15)：47-48.