老年高血壓心理治療效果80例觀察分析

王德平 昂永貴

老年高血壓心理治療效果80例觀察分析

王德平 昂永貴

目的 探討老年高血壓心理治療方法、預(yù)后及治療效果。方法 80例輕中度高血壓患者隨機(jī)分成兩組，A組采用尼群地平治療，B組在此基礎(chǔ)上給予心理治療。結(jié)果 A、B兩組治療高血壓均有效果，但B組治療效果顯著，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 在老年高血壓藥物治療基礎(chǔ)上，施以心理治療，效果顯著。

老年高血壓; 藥物治療; 心理治療

近年研究表明，高血壓的患病率漸增加，但高血壓的治療往往只注重藥物治療，而忽視社會(huì)心理因素的作用。社會(huì)心理因素不僅是老年高血壓發(fā)生、發(fā)展的重要因素，而且還影響著老年高血壓的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及治療效果［1］。兩年來(lái)，筆者對(duì)80例門(mén)診老年高血壓患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，給予心理治療，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇門(mén)診診斷為原發(fā)性高血壓Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者80例，均符合《內(nèi)科學(xué)》(第7版)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分成兩組:試驗(yàn)組40例，男23例，女17例，平均年齡(56.2±5.4)歲，高血壓病史6～10年;對(duì)照組40例，男22例，女18例，平均年齡(57.1±5.2)歲，高血壓病史6～10年。兩組患者基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用單盲法，所有患者均給予尼群地平片30 mg/d口服，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予心理治療，治療4周，每周測(cè)血壓1次。每組患者均在休息30 min后測(cè)量血壓。

1.2.1 認(rèn)知治療和心理疏導(dǎo) 熱情接待患者，針對(duì)老年高血壓患者的特殊心理，如孤獨(dú)、抑郁、焦慮等，由醫(yī)生給予說(shuō)服、關(guān)懷、開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)、提供保證等方式，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行有效的健康教育，讓患者及其家屬明確高血壓的病因、危害及控制高血壓的重要性，向患者介紹非藥物治療及藥物治療高血壓相關(guān)知識(shí)，從而使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待高血壓病。穩(wěn)定其情緒，調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，糾正不良性格，提高抵御外界不良因素的能力。

1.2.2 松弛治療及生物反饋治療 利用音樂(lè)、氣功等手段，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，由醫(yī)生指導(dǎo)并教患者學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制自己的情緒，糾正負(fù)面情緒，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的方法;消除患者的不良情緒，減輕患者的精神壓力［3］。

1.2.3 改變不良的生活方式 由醫(yī)生指導(dǎo)患者采用低鹽飲食、禁煙酒、多食蔬菜水果、增加體力活動(dòng)等，身體肥胖者進(jìn)行階段性減肥等。

1.3 降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:收縮壓下降≥20 mm Hg以上或舒張壓下降≥10 mm Hg;有效:收縮壓下降10～19 mm Hg，或舒張壓下降，但未達(dá)到10 mm Hg;無(wú)效:未達(dá)上述水平者［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組資料采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓比較

2.2 兩組治療效果比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較［n，n(%)］

3 討論

目前，一般醫(yī)生和患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)仍然建立在單純的生物醫(yī)學(xué)模式上，注重生物學(xué)病因和藥物治療，較少關(guān)注和重視患者心理因素對(duì)疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，原發(fā)性高血壓病是一種遺傳因素、生物學(xué)因素、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素相互作用的心身疾病。心理社會(huì)因素導(dǎo)致高血壓病的機(jī)制主要為各種劣性刺激因素持續(xù)作用于機(jī)體，通過(guò)興奮藍(lán)斑－交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，導(dǎo)致下丘腦的電活動(dòng)增高，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，去甲腎上腺素分泌增多，血壓升高。因此，心理社會(huì)因素在原發(fā)性高血壓的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后中起著重要的作用。單純的藥物降壓治療而不注重心理調(diào)節(jié)，效果往往不理想。在治療老年高血壓的過(guò)程中，同時(shí)適時(shí)予以積極的心理治療，通過(guò)認(rèn)知治療讓患者充分認(rèn)識(shí)并了解到高血壓的相關(guān)知識(shí)，明確情緒對(duì)血壓的影響;通過(guò)支持治療，充分調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，幫助患者學(xué)會(huì)面對(duì)劣性刺激，盡量避免緊張刺激，使他們學(xué)會(huì)適應(yīng)各種情況，減少心理創(chuàng)傷造成的影響，提高患者抵御疾病的能力;通過(guò)心理疏導(dǎo)、松弛治療及生物反饋治療，使患者消除不良情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其血壓降低。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組血壓控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，提示心理治療在老年高血壓治療中發(fā)揮了重要作用，能夠使他們血壓顯著而又平穩(wěn)降低，同時(shí)還能減少降壓藥物的用量，減少藥物對(duì)機(jī)體的副作用。

［1］徐鴻華，余菊林.原發(fā)性高血壓病與社會(huì)心理的關(guān)系［J］.心腦血管病防治雜志，2001，1(1):37.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第 7版.人民衛(wèi)生出版社，2008:257.

［3］楊菊賢.生物反饋技術(shù)及其在心血管心身疾病的應(yīng)用［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，1999，13(2):61.

［4］劉國(guó)仗，胡大一，陶萍，等.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26(1):5.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.016

230051合肥市包河區(qū)大圩衛(wèi)生院(王德平);合肥市瑤海區(qū)龍崗醫(yī)院(昂永貴)

王德平

2011－12－27)

(本文編輯:王宇)