奧拉米特片治療慢性乙型肝炎肝硬化60例

丁水平，陳莉

(1.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部，武漢430030;2.湖北省應城市人民醫院感染科，432400)

2006年10 月～2008年5月，筆者采用奧拉米特片治療慢性乙型肝炎肝硬化60例，并與強肝液進行對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將120例慢性乙型肝炎肝硬化患者分為兩組各60例，治療組男53例，女7例，平均44.83歲;病程0～1年13例，＞1年47例;活動性肝硬化53例，靜止性肝硬化7例;按Child(Child-pugh)評分進行病情分級:輕度41例，中度19例。對照組男54例，女6例;平均44.25歲;病程0～1年13例，＞1年47例;活動性肝硬化52例，靜止性肝硬化8例;按Child(Child-pugh)評分進行病情分級:輕度44例，中度16例。兩組臨床資料經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法治療組口服奧拉米特片(湖南中南制藥有限責任公司提供，批準文號:國藥準字H43021772，規格:每片0.1 g)3片，tid;對照組口服強肝液(吉林方大藥業集團股份有限公司，批準文號:國藥準字Z10920009)，每次10 mL，bid。兩組均以2個月為1個療程，治療1個療程后統計療效。

1.3 觀察指標①主癥:觀察脅肋疼痛、脘腹脹滿、惡心噯氣、食欲不振、倦怠乏力、便溏、蜘蛛痣、肝掌、肝脾、舌苔。每一主癥按其輕重分為0～3級并計分，0級計0分，1級計2分，2級計4分，3級計6分。②檢查肝、脾B超。③肝纖維化指標:血清透明質酸酶、III型膠原前肽、IV型膠原、層黏連蛋白。④肝功能:血清膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、清蛋白。

1.4 療效判定標準顯效:自覺癥狀消失，肝臟質地變軟，脾臟縮小或穩定不變，無壓痛及叩痛，肝功能及肝纖維化指標檢查基本正常;有效:自覺癥狀消失或基本消失，肝臟質地穩定不變，脾腫大穩定不變或縮小，無壓痛及叩痛，肝功能及肝纖維化指標檢查較原值下降＞50%;無效:達不到上述有效標準者。

1.5 統計學方法數據以(±s)表示，應用SPSS11.0統計軟件檢驗。

2 結果

2.1 療效見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 總蛋白兩組治療前后總蛋白檢測結果見表2。

表2 兩組治療前后總蛋白檢測結果g·L－1，±s

表2 兩組治療前后總蛋白檢測結果g·L－1，±s

與本組治療前比較，*1P＜0.01

?

2.3 肝功能兩組治療前后肝功能變化情況見表3。

2.4 肝纖維化指標兩組治療前后肝纖維化指標變化情況見表4。

2.5 B超檢測結果見表5。

3 討論

奧拉米特為嘌呤及嘧啶衍生物前體，可促進核酸代謝平衡，并在體內納入核酸，糾正蛋白質、脂肪及葡萄糖的代謝異常;有防止肝細胞壞死和肝纖維化的作用[1-5]，并能刺激肝細胞再生，活化肝實質細胞，改善清蛋白、球蛋白及血清總蛋白的水平。

表3 兩組治療前后肝功能變化情況比較例

表4 兩組治療前后肝纖維化指標變化情況比較ng·mL－1，±s

表4 兩組治療前后肝纖維化指標變化情況比較ng·mL－1，±s

與本組治療前比較，*1P＜0.01，*2P＜0.05

?

表5 兩組治療前后B超檢測結果比較cm，±s

表5 兩組治療前后B超檢測結果比較cm，±s

與本組治療前比較，*1P＜0.01

0.22±0.260.56±0.536.75±4.03

兩組患者治療后脅肋疼痛、脘腹脹滿、惡心噯氣、食欲不振、倦怠乏力、便溏等均較治療前明顯改善;對肝脾腫大也有一定治療作用，從B超測量結果看，治療前后差異有統計學意義，其中治療組更明顯;同時膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、總蛋白等均較治療前有明顯改善;各組用藥后對肝纖維化檢測指標均有一定程度改善，治療組HA、PⅢP、IV-C、LN等指標治療后優于對照組。

[1]曹天高，厲景南，施云珍，等.乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纖維化治療的療效[J].醫藥導報，2010，29(4):474－476.

[2]張正.60種中藥抗乙型肝炎病毒的實驗研究[J].北京醫科大學學報，1988，29(3):211.

[3]徐紀文.中西醫結合治療肝硬化腹水67例[J].山東中醫雜志，2001，20(4):230－231.

[4]李國安.參芪工甲散抗肝纖維化的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2000，27(11):495.

[5]周瑞紅，邵志偉，余慧瓊.肝硬化門靜脈高壓癥術后肺部并發癥的危險因素分析及護理對策[J].護理學雜志，2010，25(24):19－21.