DL-96微生物檢測系統的臨床應用價值

王智華 李靜梅 張揚麗 游學華

解放軍第92醫院檢驗科，福建南平 353000

目前，隨著科學技術及社會經濟的快速發展，以自動化系統取代傳統手工操作已成為當代臨床微生物檢驗進步的標志之一。目前國外產品占據了國內微生物自動化檢測系統的主要市場。其優良的性能毋庸置疑，但昂貴的價格讓許多基層醫院望而卻步。該院自2011年引進珠海迪爾半自動微生物鑒定藥敏系統，應用一年多來受到微生物檢測人員及臨床醫生的廣泛好評，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

法國梅里埃公司生產的API系列鑒定條及相應ATB板條，珠海迪爾公司生產的系列微生物鑒定藥敏板條。

1.2 質控菌株及檢測菌株

選用 ATCC25922、ATCC25923和 ATCC27853。 檢測菌株選用2010—2012年南京軍區室間質評菌株20株，該院2012年1—5月門診和住院患者臨床分離常見致病菌株20株。

1.3 準確率和符合率試驗

M采用比濁儀制備所需麥氏單位菌懸液，與法國梅里埃API、ATB板條平行試驗。

1.4 分析系統及統計方法

上?？迫A齊效檢驗信息系統，DL-96細菌測定系統，采用SPSS11.5統計軟件進行分析，相關性使用χ2檢驗。

2 結果

使用DL-96微生物檢測系統鑒定細菌結果準確率為100%，API鑒定系統檢測一株葡萄球菌錯誤，DL-96微生物檢測系統對常見致病菌鑒定準確率為100%；與梅里埃API鑒定系統相比符合率為95%，經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但因無鏈球菌和真菌API鑒定系統產品而缺乏此類細菌的比對數據，見表 1。

表1 不同鑒定系統細菌鑒定準確率

3 討論

3.1 DL-96微生物檢測系統工作原理

DL-96微生物檢測系統根據各類細菌的不同理化性質設計相應的檢測板，每快板含約28種生化反應孔和不同抗菌藥物MIC測定孔，在各鑒定孔中加入菌懸液，藥敏孔中加入含菌培養基，經35～37℃孵育過夜。采用比色法檢測經細菌代謝作用下產生的直接生化反應顏色變化或加入顯色劑后的顏色變化，抗菌藥物MIC測定試驗以比濁法判定是否出現渾濁確定細菌是否生長，將細菌快速、準確地鑒定到種屬，同時分析抗菌藥物MIC值，經權威專家系統自動生成細菌鑒定和抗菌藥物MIC半定量分析結果[1]。

3.2 性能評價

DL-96微生物檢測系統檢測室間質評菌株結果準確率為100%，與梅里埃API鑒定系統鑒定臨床常見革蘭陰性桿菌和陽性球菌符合率為97.5%，差異無統計學意義(P>0.05)。試驗中一株大腸埃希氏菌DL-96E鑒定為中間耶爾森菌，是由于纖維二糖試驗顯示弱陽性，系統按陽性判斷為中間耶爾森菌，此時需結合細菌的生長情況、物理性狀或其他補充試驗加以修正,此現象在日常工作中偶有發生。

3.3 應用價值

該系統雖為半自動產品，但配有比濁儀和自動加樣儀，操作簡單易于標準化，可同時在一塊板條上完成鑒定和藥敏試驗，試驗數據一次性讀取。工作中曾發現1例銅綠假單胞菌對哌拉西林藥物低濃度敏感高濃度耐藥情況，專家系統提示出現錯誤，將耐藥孔菌液轉種后發現有2種細菌生長(含嗜麥芽黃單胞菌)，返回原始平板觀察，發現少量嗜麥芽黃單胞菌生長，重新分純后修正結果，加做相應藥敏，從而避免了單一濃度判斷的假耐藥及致病菌漏檢現象，提高了微生物檢驗質量。DL-96細菌測定系統在真菌的鑒定和藥敏實驗方面也具有較高的臨床應用價值[2-4]。此外，該系統具有強大的統計功能，可與WHONET軟件兼容，解決了手工統計的繁瑣。系統可根據不同的需要提供不同時間、不同季節、不同標本、不同病區各類細菌的檢出率和耐藥率，還有院感監測系統，便于數據的整理統計，具有廣泛的臨床應用前景。

綜上所述，DL-96檢測系統鑒定結果準確、易于標準化，能夠滿足臨床常規應用需求，是基層醫院微生物室較為理想的選擇。

[1] 高美英.抗生素耐藥的起源、傳播與對策[J].抗感染藥學,2005,2(1):1-2.

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