整體護理模式應用于進口人工種植牙的護理探討

董敏杰

東莞市太平人民醫院，廣東東莞 523900

人工種植牙又叫人工種植義齒，在我國已用于牙齒修補30多年，它采用鈦金屬這種生物相容性較好的種植體，植入骨組織形成與頜骨穩定結合的基座，隨后再在此基座上進行上部結構修復，達到修復缺損牙齒的目的[1]。與傳統的牙齒修補方法相比，人工種植牙修補方法生成的牙齒更牢固、耐磨損性更好，并且美觀舒適，因此受到了越來越多的患者的接受。種植牙的成功率與多種因素有關，手術期間的護理工作是其重要的一環，護理質量的好壞對修補效果有著明顯的影響[2]。隨著護理事業的不斷發展，整體護理的理念在臨床護理工作中得到了越來越廣的應用，整體護理給患者帶來生理、心理和社會生活等各方面舒適狀態，為了探討整體護理在進口人工種植牙患者的積極意義，現對該院2010年1月—2012年12月期間采用進口人工種植牙患者的整體護理情況進行分析，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該科進行進口人工種植牙手術的患者100例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組各50例，觀察組患者實行整體護理，對照組患者實行常規護理。觀察組50例患者中，男29例，女21例，年齡21～58歲，平均37.7歲。對照組50例患者中，男27例，女23例，年齡20～60歲，平均37.4歲。兩組患者均排除有嚴重的心、肺、肝等重要臟器器質病變，或有凝血功能異常等手術禁忌癥患者。種植設備采用進口的德國HMK牙科種植體系統。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理和健康指導 人工種植牙修補手術雖然危險性不高，但操作復雜、難度大，對患者的配合要求較高，需要患者長時間以不舒適體位配合手術，患者覺得很別扭。手術或多或少會影響了患者術后的進食能力，對患者的生活造成一定的影響。護理人員臨床護理工作中，要主動跟患者進行交流，特別注意不要在意患者交流能力的不順暢，向患者介紹疾病的形成原因、治療方法以及預后效果，同時告知患者手術操作的特點和大概過程，讓患者做好心理準備，更好的配合手術進行。

1.2.2 術前護理 術前協助患者進行常規檢查，了解患者基本生命體征指標，如肝腎功能、血壓、血糖等指標，特別是要詳細了解患者的凝血功能，因牙齒修補手術可能引起大量出血，且手術過程疼痛感較強，易造成患者精神緊張，血液流速加快，若凝血功能不佳，手術過程中出血不易控制。根據患者的具體特點，判斷其能否采用人工種植牙手術，用X射線檢查患者牙槽骨情況，以便提高手術種植效率。可用1∶5000呋喃西林液清洗患者口腔，5～6次/d，可減少患者口腔細菌病毒量，降低術后感染的機會[3]。同時指導患者在手術前應禁食辛辣或太硬的食物2周以上，避免牙齦受到損傷，減少并發癥的發生。

1.2.3 術中護理 術中根據患者受損牙齒的位置選擇合適的體位，既要考慮到方便手術進行，又要考慮能盡量使患者舒適。術中應嚴格執行無菌操作原則，在協助醫師更換紗布，清理口腔積血時，要動作輕柔迅速，減少對患者的刺激，降低感染幾率。手術時要確保種植機能穩定正常運轉，根據需要調節轉速，操作時要避免對骨質造成新的損傷，防止引起骨壞死。同時護理人員應密切觀測患者的生命體征變化情況，發現異常立即采取應對措施。

1.2.4 術后護理 告誡患者在手術后1d內應禁止刷牙，2h內應禁飲水，以避免損傷牙齦，刺激口腔傷口[4]。手術后到拆線前都應注意口腔清潔，每天注意消毒，口腔衛生情況是否良好是影響手術成功的關鍵因素，告訴患者在每次進食后都應用漱口液漱口，以清除口腔內殘留的食物，殺滅口腔內隨食物帶入的病菌等，避免感染引起并發癥發生。要求患者每天能按時刷牙，并教會患者正確的刷牙方法。拆線后較長時間內都應注意避免咬硬物，使新種植的牙齒受到較大的壓力，影響種植牙的磨合程度。要求患者盡量定時復診，以便醫生能隨時了解種植牙的發展情況，有無異常，是否需要采取矯正手段。

1.2.5 營養指導 口腔手術患者食物要做成流食狀，以方便進食。同時，為滿足患者術后身體恢復需要，食物的營養成分要均衡匹配，可將多種食物合在一起，做成液體給患者進食。食物從溫到熱，從軟到硬逐步進行，避免對種植的牙齒有突然的、過量的壓力和刺激。鑒于患者術后食欲受到影響，流食應避免口味單一，要經常交替變換口味，以提高患者食欲，增加食物攝入量，促使身體早日康復。

1.3 療效比較指標

該院通過自制的患者護理質量滿意度調查表來調查患者對護理的滿意度，同時統計兩組患者并發癥的發生情況以及種植的成功率3項指標，來了解2種護理方法的臨床效果。

1.4 統計方法

采用SPSSl0.0軟件進行分析，組間計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組50例患者中，除1例患者因口腔衛生條件很差種植失敗外，其它均獲成功，而對照組患者中有8例因各種原因種植失敗。觀察組的患者滿意度為96%，而對照組只有84%。觀察組共發生并發癥3例，對照組發生11例。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n（%）]

3 討論

護理工作的效果由人、環境、健康、護理幾方面來確定，所有的護理方法都在這幾方面來展開。整體護理作為一種新興的護理工作方式,護士除了做好對病人的病情護理外,還需要注意到病人所處的環境、心理精神狀態等因素對疾病康復的影響[5]。整體護理是將臨床護理和護理管理的各個環節系統化，以人為中心，在護理工作中充分考慮到患者的心理和生理情況，改進護理工作方式，適應患者心理和身體康復的需求。整體護理的指導思想是根據患者的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供最適合患者的護理方式。該研究中觀察組50例患者除1例患者因口腔衛生條件很差種植失敗外，對照組患者中有8例因各種原因種植失敗。觀察組的患者滿意度為96%，而對照組只有84%。觀察組共發生并發癥3例，對照組發生11例。這說明整體護理在進口人工種植牙患者中的積極意義。患者對種植牙的保健和維護常識了解不多，對其重視程度不夠不細，術中易引起各種并發癥，或因牙齒過早咬頂硬物致使種植手術失敗。除了病人的自身情況，種植體的種植成功還與圍手術期的護理配合密切相關。通過術前該院和患者雙方的精心準備、術中積極配合種植手術、術后全面細致的護理和健康教育指導，有效提高了人工種植牙的手術成功率。細心體貼的護理不但對提高患者滿意度和改善醫患關系都有很大的幫助，同時通過規范細致的護理，還能提高護理人員的技能素質，增強護理能力和個人修養。另外，種植牙則是靠螺絲或粘接劑連接!容易松脫或老化，應定期進行檢查修理，定期對種植牙進行調頜處理。

綜上，種植牙優點有固位好、美觀、咬合力接近真牙，不損傷鄰牙，真實感強等，人工種植牙手術多采用進口種植設備，已在臨床得到了廣泛的應用。

[1] 楊美茹,李樹春,張丹峰.人工種植牙的臨床護理探討[J].護理實踐與研究,2011,8(3):54-55.

[2] 王渝.種植牙病人的手術配合與護理[J].局解手術學雜志,2011,20(2):225.

[3] 龔莉.人工種植牙的手術配合及護理[J].護理實踐與研究,2009,6(24):67-68.

[4] 蔡群輝,吳燕平,周文清,等.種植牙181例的臨床護理體會[J].口腔醫學,2009,29(8):445-446.

[5] 徐麗芬,楊荊艷.細節性服務理念在護生實施整體護理期間的運用及效果觀察[J].護理研究,2011,25(1)：273-274.