地諾前列酮栓與催產素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產的臨床效果觀察

姜小麗

地諾前列酮栓與催產素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產的臨床效果觀察

姜小麗

目的探討足月妊娠促宮頸成熟及引產中應用地諾前列酮栓與催產素的臨床療效。方法

選取我院收治的286例足月妊娠產婦，隨機分為對照組和觀察組，分別給予催產素和地諾前列酮栓進行促宮頸成熟及引產。結果在促宮頸成熟(12h)及引產結果(24h)方面比較，觀察組總有效率均顯著高于對照組(均P＜0.01)。結論地諾前列酮栓應用于促宮頸成熟及引產的療效顯著，并發癥少，安全可靠，值得臨床廣泛推廣應用。

足月妊娠;地諾前列酮栓;宮頸;引產

隨著醫療模式的改革及優生優育知識的普及，越來越多的產婦認識到了自然分娩的優點，但對于妊娠晚期宮頸條件不成熟的產婦，需要采用藥物促宮頸成熟及引產，尤其是足月妊娠的高危產婦，以最大程度保障母嬰安全［1］。本文對我院收治的140例足月妊娠產婦行地諾前列酮栓促宮頸成熟及引產，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年8月至2012年5月的286例足月妊娠產婦，年齡22～37歲，平均年齡(27.3±2.4)歲，孕周38～42周，平均(40.3±1.1)周。病例納入標準:①宮頸Bishop評分均≤6分，平均(3.7±1.2)分;②均無陰道分娩、催產素及地諾前列酮栓禁忌證，NST均為反應型，且均為單胎頭位，胎膜完整;③產婦及其家屬知情，并簽署同意書。隨機分為觀察組(140例)和對照組(146例)，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦行藥物促宮頸成熟及引產前均給予陰道檢查，并進行宮頸Bishop評分。觀察組給予地諾前列酮栓，即患者取仰臥位，將10mg地諾前列酮栓劑置于陰道后穹窿深處，患者平臥約30min即可下床活動，在產婦出現宮口擴張及宮頸管消退時，取出地諾前列酮栓劑。對照組給予催產素，即患者取自由位，用催產素2.5U加5%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注(以8滴/min開始)，根據宮縮狀況對其滴速和濃度進行調控，最大不應超過50滴/min，在產婦宮口擴張約3cm時，停止用藥。兩組患者均嚴密監護宮縮和胎心情況，在用藥4、8及12h各做一次宮頸Bishop評分，若出現異常情況，應立即取出藥物或停止用藥。

1.3 療效評價［2］(1)促宮頸成熟，顯效:自然臨產(≤12h)或宮頸Bishop評分升高≥3分;有效:宮頸Bishop評分升高2～3分;無效:宮頸Bishop評分升高＜2分。(2)引產結果，成功:在用藥24h內臨產，且宮口擴張≥3cm;有效:臨產，且空口擴張在2cm;無效:未出現臨產。

1.4 統計學方法 SPSS 16.0處理，組間t檢驗比較兩組間的差異，χ2檢驗P＜0.05下差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 宮頸Bishop評分比較 在用藥4、8及12h后，觀察組宮頸Bishop評分均顯著高于對照組，兩組比較差異顯著具有可比性(P＜0.01)，見表1。

2.2 促宮頸成熟(12h)與引產結果(24h)比較 在促宮頸成熟及引產結果方面比較，觀察組總有效率均顯著高于對照組，兩組比較差異顯著具有可比性(P＜0.01)，見表2。

表1 兩組不同時間宮頸Bishop評分比較±s)

表1 兩組不同時間宮頸Bishop評分比較±s)

組別4h 8h 12h對照組146例4.14±1.325.40±1.356.18±1.44觀察組140例 5.71±1.397.41±1.469.75±1.79t值 9.797312.094917.6821P值 ＜0.01＜0.01＜0.01

表2 兩組促宮頸成熟(12h)與引產結果(24h)比較(例，%)

2.3 并發癥、產后出血及新生兒評分比較 在并發癥、產后出血及新生兒評分方面比較，觀察組與對照組之間差異無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥、產后出血及新生兒評分比較±s，例)

表3 兩組并發癥、產后出血及新生兒評分比較±s，例)

組別 并發癥羊水異常 胎心異常 宮縮過頻 發生率 產后出血 新生兒評分對照組146例2356.85257.24±135.818.64±1.38觀察組140例 1234.29248.82±124.638.92±1.53t/χ2 值 0.88930.54561.6264P值 ＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

目前，促進宮頸成熟及引產最為常用藥物主要有地諾前列酮栓與催產素［3］，其中催產素通過與子宮平滑肌細胞膜上受體相互作用，間接發揮其促進宮頸成熟的作用，但見效比較慢，增加了產婦的風險因素;近年來，地諾前列酮栓作為一種控釋的陰道栓劑廣泛應用于臨床，能夠通過軟化宮頸，促進宮頸平滑肌松弛等，誘導子宮發生收縮，具有重要的臨床應用價值。

本文是對我院收治的286例足月妊娠產婦分別給予地諾前列酮栓與催產素進行促宮頸成熟及引產，結果顯示在用藥4、8及12h后，觀察組宮頸Bishop評分均顯著高于對照組(均P＜0.01);同時在促宮頸成熟(12h)及引產結果(24h)方面比較，觀察組總有效率均顯著高于對照組(均P＜0.01)。說明地諾前列酮栓能夠有效的提高宮頸Bishop評分，促進宮頸成熟，提高引產成功率，臨床療效比催產素更為顯著。這可能與催產素的作用機制有關，如其受體分布較廣，不僅局限于宮頸［4］。此外，在并發癥、產后出血及新生兒評分方面比較，觀察組與對照組之間均差異無統計學意義(P＞0.05)，表明地諾前列酮栓的療效確切，并發癥少，安全性好，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，地諾前列酮栓應用于促宮頸成熟及引產是一種安全、有效、可行的方法，值得臨床廣泛應用。

［1］張學軍，吳鴻雁，李雅梅.地諾前列酮栓應用于足月妊娠引產的效果觀察.人民軍醫雜志，2012，55(1):33-34.

［2］陳鋒.欣普貝生用于妊娠足月引產臨床觀察和護理.中外醫學研究，2010，8(19):107-108.

［3］胡曉秋，安冬月，陳曉映等.普貝生用于妊娠引產的l臨床觀察和護理.海峽藥學，2009，21(10):133-134.

［4］吳立娜，李桂玲.控釋地諾前列酮陰道栓臨產應用觀察.中國實用醫藥，2010，5(14):167-168.

455133河南省安陽縣第一人民醫院