銀杏達莫注射液治療缺血性腦血管病46例

史云 夏清

缺血性腦血管病(ischemlc cerebral vascular disease，ICVD)是指由于各種原因導致的腦血管堵塞，致使腦血管功能障礙，引起相關癥狀，它是一種危害人民健康，威脅生命，影響勞動力的常見病和多發病。它具有發病率高，致殘率高，死亡率高，復發率高的特點。2011年1月～6月，筆者應用銀杏達莫注射液治療缺血性腦血管病取得了良好的療效，明顯優于對照組，提高了患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經內科收治發病＜24 h入院缺血性腦血管的患者，共92例。參照中華醫學會第四次腦血管病學術會議制訂的診斷標準[1]，并經頭顱CT掃描確定診斷，排除腦出血等器質性腦血管病變。按入組順序用隨機表單雙數法分為治療組和對照組各45例。治療組男25例(54.4%)，女21例(45.6%)，年齡39～76歲，平均(63±1)歲，其中并發高血壓25例，糖尿病7例，高脂血癥23例，發病至就診時間5～20 h。對照組男女各23例，年齡40～76 歲，平均(65±1)歲，其中并發高血壓22例，糖尿病8例，高脂血癥22例，發病至就診時間6～24 h。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予銀杏達莫注射液(貴州益佰制藥股份有限公司，規格 5 ml，批準文號:國藥準字 H52020032)30 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，qd.連續14 d;對照組給予香丹注射液30 ml加0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，qd.連續14 d。兩組患者給予常規治療，如降低顱內壓，改善腦細胞代謝及相應對癥支持處理，高血壓患者均用降壓藥，糖尿病患者加用降血糖藥，高脂血癥患者限制脂質攝入，給予降血脂藥物等基礎藥物。

1.3 療效判定標準 治療前后分別對兩組患者進行神經功能缺損評分，并檢測血液流變學等指標。根據第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度進行評分[2]。基本痊愈:評分減少90% ～100%;顯著進步:評分減少46% ～89%;進步:評分減少18% ～45%;無變化:評分減少＜18%;惡化:評分增加＞18%，總有效率(%)=(基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數)/總評價例數×100%。

1.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，觀察指標以均數±標準差(±s)表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血液流變學指標均有改善，但治療組優于對照組，結果見表1。

表1 2組患者治療前后血液流變學指標

2.2 兩組臨床療效 治療14 d后，對照組總有效率(73.9%)，治療組總有效率(97.8%)，治療組臨床療效明顯優于對照組，結果見表2。

表22組臨床治療比較(例，%)

2.3 不良反應 治療組5例發生與藥物有關的不良反應，包括呼吸系統反應1例，皮膚癥狀2例，藥物熱和循環系統反應各1例，藥品不良反應發生率11%。對照組8例患者發生與藥物有關的不良反應，包括循環系統3例，藥物熱1例，呼吸系統3例，皮膚癥狀1例，藥品不良反應發生率17.4%。經Ridit分析，兩組比較差異無統計學意義。兩組藥品不良反應癥狀于停藥后消失，未見嚴重不良反應。

3 討論

國內外醫學研究表明，要有效遏制缺血性腦血管病，在合理膳食、適當鍛煉、戒煙戒酒，養成良好生活方式的同時，對高血脂、高血壓、糖尿病等易患心腦血管患者群應進行合理的藥物治療。臨床上常規治療主要是溶栓、抗凝、抗血小板聚集，改變微循環，改善腦細胞代謝，降低顱內壓及相應對癥支持處理。筆者采用香丹注射液治療缺血性腦血管有一定療效，但其不良反應較明顯。而銀杏達莫注射液(GBE)中銀杏葉提取物具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產生的癥狀和記憶功能。雙嘧達莫抑制血小板聚集，高濃度(50μg/ml)可抑制血小板釋放。能減慢麻醉貓和犬心率，對貓冠脈結扎所致心肌缺血有明顯防治作用，并能縮小心肌梗死范圍。動物實驗提示:GBE可提高糖尿病大鼠大腦皮質和海馬的Na+-K+-ATP酶的活性，改善記憶功能[3]。本研究資料顯示，銀杏達莫注射液靜脈滴注治療缺血性腦血管病療效確切，療效明顯優于對照組，且無明顯不良反應。銀杏達莫注射液治療缺血性腦血管病能提高患者的生活質量，具有較高的臨床研究價值，值得推廣。

[1]中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議，各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經科雜志，1996，29(6):381-383.

[3]林軍.銀杏葉提取物對中樞神經系統藥理作用的研究進展.中國醫院藥學雜志，2005;25(6):198-199