臨床路徑在行冠狀動脈內支架置入術中的應用

賀聰霞

臨床路徑是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的群體以實證為基礎制定的日程計劃表，提供患者有序、有預見性的醫療護理服務，以促進服務對象的早日康復，減少醫療資源的浪費。根據2001年WTO公布的資料，冠心病已居十大導致人類死亡疾病之前列，為深入探討臨床路徑在冠狀動脈內支架置入術患者中得實施效果，提高我院的醫療服務和整體護理水平，2010年5月至2011年5月我院對180例行冠狀動脈支架置入術患者實施了臨床路徑護理模式，取得良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2011年5月由我院心內科收治的冠心病行冠狀動脈內支架置入術的患者180例，年齡32～80歲。入選標準:臨床診斷需要行冠狀動脈內支架置入術的患者。按住院號順序隨機分為對照組和觀察組，每組各90例，兩組患者術前一般情況良好，手術均在局麻下進行，在年齡、性別、手術方式、心功能等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組按心內科常規進行護理和健康教育指導，觀察組采用臨床路徑護理模式，制定臨床護理路徑表，對何時該做哪項檢查、治療和護理，病情發展變化，何時可以出院等目標進行描述與說明[1]。責任護士向患者講解臨床護理路徑的目的，取得知情同意，將各期健康教育內容貫穿到整個住院過程中，并進行檢查、評價。

1.3 觀察項目和評價標準 ①住院天數。②住院費用。③患者滿意度調查。均采用我院自行設計的“患者滿意度調查表”，于出院前調查。④對患者健康教育知識評分。采用自行設計的問卷，內容包括疾病診斷、發病原因、治療方案、手術名稱、注意事項、出院指導等，每項設知道、部分知道、不知道3 種答案，分別設3、2、1 分，分數越高，掌握程度較好[2]。

1.4 統計學方法 所采集的資料均采用SPSS 11.5統計軟件進行分析，兩組住院時間、醫療費用、健康教育知識得分及患者滿意度比較均采用配t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間及住院費用比較，觀察組均低于對照組，結果差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 通過問卷調查，觀察組健康教育知識得分及患者滿意度均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組平均住院天數及平均住院費用比較(±s)

表1 兩組平均住院天數及平均住院費用比較(±s)

注:與對照組比較﹡P＜0.05

組別 例數 平均住院天數(d) 平均住院費用(元)對照組90 7±3 34548.70±832.40觀察組 90 5±2 29753.60±746.50﹡

表2 兩組健康教育知識得分及患者滿意度比較(±s)

表2 兩組健康教育知識得分及患者滿意度比較(±s)

注:與對照組比較﹡P＜0.05

組別 例數 健康教育得分 患者滿意度(分)對照組90 86.39±8.23 84.12±6.54觀察組 90 95.42±5.87 95.62 ±7.11﹡

3 討論

臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為同一類患者所設定的住院護理圖示，可以減少護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率，與常規護理相比，它具有主動性、連續性、標準化的優點，減少了每日工作的盲目性[3]。臨床路徑縮短了平均住院天數，規范了診療過程中應常規進行的診療操作，從而減少了一些不必要的、不合理的診療行為，降低了醫療成本，減輕了患者的負擔。它從以往生理角度向心理感受、適應生活及家屬理解等方面轉化，充分體現“以人為本，以患者為中心”的服務宗旨[4]。臨床路徑要求護理人員主動向患者講解有關的問題和內容，增加了護患交流的機會，密切了醫患關系和護患關系，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。它作為提高醫療護理質量、降低醫療護理費用的一種新的管理模式，在臨床上值得推廣應用。

[1]潘克勤，尤桂鳳，楊江淼.臨床路徑的應用現狀.國際護理學雜志，2006，25(1):2-4.

[2]王曙紅，黃倫芳，羅萬俊，等.臨床路徑在室間隔缺損修補圍術期病人中的應用.護理學雜志，2003，18(5):341-342.

[3]任愛玲，尚培中，朱習琴，等.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術單病種限價管理中的應用.護理管理雜志，2007，7(2):45-46.

[4]陳穎梅，陳俊國.淺談臨床護理路徑.西北醫學教育，2009，17(1):160-162.