64排容積CT容積再現技術測量胸腔積液的可行性研究

郭志軍 路俊英 曾艷紅 陳艷芳 劉海濤 藺強

（河北省任丘市華北油田總醫院影像科，河北 任丘 062552）

胸腔積液量的計算是臨床上經常碰到的問題，影像學對胸腔積液量難以精確估算［1］。本文通過自制胸腔模型對64排容積CT（volumetric CT，VCT）容積再現技術（volume rendering，VR）測量胸腔積液的可行性進行分析。

1 資料與方法

1.1 自制胸腔積液模型 利用近似圓錐形容器模擬人體胸腔，在其內放入含氣球囊模擬人體肺臟，向兩者之間注入純凈水，注水量為200～1800 mL，900 mL以下及以上各注水10次，均值為（968.50±476.08）mL。

1.2 一般資料 胸腔積液患者25例，年齡（59.0±13.3）歲；男性16例，女性9例；右側18例，左側7例；其中癌性胸腔積液21例，結核性胸膜炎4例。入選病例要求單側胸腔積液估算量為500～1500 mL。

1.3 研究方法 儀器設備、掃描參數、圖像后處理采用GE LightSpeed VCT對胸腔積液患者以及胸腔積液模型進行掃描。掃描范圍：自肺尖上1 cm至膈下2 cm。掃描參數：管電壓120 kV，管電流100 mA，準直器寬度40 mm，standard模式，掃描層厚5.0mm，以0.625 mm 層厚、0.625 mm 間隔重組圖像。并將圖像數據重建后傳輸至AW4.4工作站，將所獲得的重建圖像進行胸腔積液CTVR圖像重組，并利用體積測量軟件，自動測量胸腔積液體積。此過程均采取雙盲法，分別由2位經驗豐富的專業高年資醫師擔任。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.5軟件包進行數據處理，均值比較采用兩獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

向自制胸腔模型內注水20次，行64排VCT掃描并進行處理，圖像見圖1～3。將測量得到的積液量與實際注入液體量相對照，兩者間差異無統計學意義（P＝0.836）。

應用64排VCT掃描并測量25例胸腔積液患者并對圖像進行處理，圖4～7為同一例患者抽取胸腔積液前、后的圖像。抽胸腔積液前與抽胸腔積液后胸腔積液差值與實際抽取胸腔積液量相比，兩者間差異無統計學意義（P＝0.989），見表1。

圖7 胸腔積液患者抽取積液后，采用AW4.4工作站體積測量軟件自動測量胸腔積液VR圖像體積

表1 CTVR測量值與實際值的比較

3 討 論

精確測量胸腔積液量的臨床意義有：（1）準確了解胸腔積液增長速度，從而有助于臨床良、惡性胸腔積液的鑒別；（2）有助于選擇對胸腔積液的治療方式；（3）有助于對胸腔積液治療效果的評價，尤其是對胸腔積液吸收定量的評價；（4）為胸腔積液相關科研提供定量評價手段。

目前多排螺旋CT通常應用對胸腔積液的體積進行精確測量［1－2］。本研究首次應用自制胸腔積液模型進行研究，方法如下：近似圓錐形容器模擬人體胸腔，其內放入含氣球囊模擬人體肺臟，向兩者之間注入不等量純凈水，再通過64排VCT進行掃描和VR技術處理圖像。向自制胸腔模型內注水時盡量避免注入氣體，以使模型內液體形態與胸腔積液相似。自制胸腔積液模型積液量與實際注入液體量相比，兩者間差異無統計學意義（P＝0.836）。為了進一步驗證64排VCT的VR技術對胸腔積液測量的精確性，我們測量了25例患者抽胸腔積液前后差值，其與實際抽取胸腔積液量相比，兩者間差異無統計學意義（P＝0.989）。

綜上所述，應用VCT的VR技術可以對胸腔積液實現精確測量，從而有利于胸腔積液相關疾病的確診和治療方法的選擇。

［1］ von Falck C，Meier S，J?rdens S，et al.Semiautomated segmentation of pleural effusions in MDCT datasets［J］.Acad Radiol，2010，17（7）：841－848.

［2］ Yao J，Han W，Summers RM.Computer aided evaluation of pleural effusion using chest ct images［J］.Proc IEEE Int Symp Biomed Imaging，2009，241－244.