玉屏風顆粒聯合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹療效觀察

石 軍 寧夏自治區石嘴山市第一人民醫院皮膚科（石嘴山 753200）

慢性蕁麻疹是皮膚科常見過敏性疾病，病因復雜，缺乏特異性治療且臨床難以徹底治療。我科于2010年11月～2011年5月采用玉屏風顆粒聯合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹32例，取得滿意療效，現將結果報道如下。

臨床資料 62例慢性蕁麻疹患者均為我科門診患者，符合慢性蕁麻疹診斷標準［1］，其中男28例，女34例，平均年齡37.8歲，平均病程2.3年，治療前1周未服用糖皮質激素，1周內未服用其他抗組胺藥及免疫調節劑，無嚴重心、肝、腎等系統性疾病。隨機分為治療組（聯合組）、對照組（依巴斯汀組），兩組病例年齡、性別、病情之間差異均無顯著性意義（P＞0.05）。排除標準：①已知對依巴斯汀、玉屏風顆粒過敏者；②妊娠及哺乳期婦女；③正在服用大環內脂類抗生素或抗真菌藥的患者；④其他類型蕁麻疹。

治療方法 對照組口服依巴斯汀片（國藥準字：H20040503）10mg，1d1次，治療組在對照組的基礎上口服玉屏風顆粒（國藥準字：Z10930036，成份：黃芪、白術、防風），每次5g，1d3次，兩組患者療程均為4周。

療效標準 療程結束后按4級評分方法對兩組患者進行癥狀和體征（瘙癢程度、風團大小、每日發作持續時間）評分，并計算療效指數。療效指數（%）：（治療前總積分－治療后總積分）／治療前總積分×100%。根據療效指數判定療效。痊愈：療效指數≧90%；顯效：療效指數為60%～89%；進步：療效指數為20%～59%；無效：療效指數＜20%。痊愈加顯效計算總有效率。

統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件對數據進行X2檢驗。

治療結果 兩組治療情況比較，治療組療效明顯優于對照組差異顯著有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者治療4周后的療效比較 例（%）

不良反應 治療組2例患者出現頭暈、嗜睡，對照組3例患者出現頭暈，不影響繼續治療，停藥后緩解。

討 論 慢性蕁麻疹病因不明，病程較長，影響患者健康及生活質量。近來有研究表明蕁麻疹患者免疫功能存在異常，而蕁麻疹的發生是由于各種原因導致包括肥大細胞在內的多種炎癥細胞釋放具有炎癥活性的化學介質—組胺，5－羥色胺等造成。目前認為組胺是引起蕁麻疹的主要炎癥遞質［2］。組胺等進入真皮組織后，引起真皮血管通透性增加，毛細血管擴張，局部明顯水腫。除此還有激肽系統，血小板活化因子，白三烯等多種因素參與。

依巴斯汀是一種強效抗過敏藥，不僅能拮抗H1受體，而且能抑制白三烯誘導的粒細胞趨化，拮抗血小板激活因子和緩激肽，抑制細胞釋放多種炎癥遞質，因而具有抗變態反應作用。依巴斯汀對風團的抑制作用明顯且快速。

慢性蕁麻疹多屬氣血兩虛型，體質較弱或老年者，治則為養血祛風、益氣固表［3］。玉屏風顆粒是中醫扶正固表的傳統方，有黃芪、白術、防風組成。黃芪重用益氣固表，白術健脾益氣，防風走表而御風邪，黃芪得防風，固表而不留邪；防風得黃芪，驅邪不扶正；諸藥合用，補中有散、散中有補、共建益氣、固表止汗之功［4］。現代藥理學研究表明玉屏風顆粒能抑制IgE的產生，抑制肥大細胞釋放生物活性物質，從而對I型變態反應性疾病有效；此外玉屏風顆粒雙向調節人體免疫功能，抑制超敏反應，達到抗炎、抗過敏作用［5］。

我科采用依巴斯汀片聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹，中西醫結合用藥增強抗炎抗過敏且調節免疫功能，有效率較單用依巴斯汀組高，療效滿意。

［1］吳志華.皮膚性病學［M］.第3版.廣州：廣東科學技術出版社，1997：198.

［2］張大雷，和翠霞.依巴斯汀治療慢性特發性蕁麻疹32例臨床觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2005，34（8）：496.

［3］張學軍.皮膚性病學［M］.第5版.北京：人民衛生出版，2001：95－97.

［4］國家基本藥物臨床應用指南編委會.國家基本藥物臨床應用指南（中成藥）2009年版·基層部分［M］.北京：人民衛生出版社，2010：29－30.

［5］陳 紅，郭渝南，玉屏風散治療慢性蕁麻疹的臨床觀察及其對血清IgE水平的影響［J］.中藥材，2003，26（2）：151－152.