中西醫結合治療盆腔炎51例臨床療效觀察

王桂蘭 吉金萍

1.南京市白下區婦幼保健所，江蘇南京 210002；2.南京市浦口區中心醫院婦產科，江蘇南京 211800

中西醫結合治療盆腔炎51例臨床療效觀察

王桂蘭1吉金萍2

1.南京市白下區婦幼保健所，江蘇南京 210002；2.南京市浦口區中心醫院婦產科，江蘇南京 211800

目的 觀察紅藤湯灌腸配合抗生素治療盆腔炎（PID）的臨床療效。 方法 將2008年2月～2010年6月門診和住院患者確診為盆腔炎的患者97例，隨機分為治療組（51例）和對照組（46例）。兩組在急性炎癥期都給予抗生素聯合靜脈用藥，癥狀緩解后治療組予紅藤湯灌腸治療，對照組46例繼續口服抗生素鞏固治療。療程結束后統計兩組療效。結果 兩組均獲隨訪，治療組總有效率為90.2%，對照組總有效率為76.1%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 紅藤湯灌腸配合抗生素治療盆腔炎療效良好。

中西醫結合；紅藤湯灌腸；抗生素；盆腔炎

盆腔炎為中西醫通用病名，是女性內生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜發生炎癥，可反復發作，導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復發作，從而嚴重影響婦女健康，增加家庭和社會經濟負擔。2008年2月～2010年6月確診為盆腔炎的患者51例，急性炎癥期經抗生素治療，癥狀緩解后予紅藤湯灌腸治療，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月～2010年6月確診為盆腔炎的患者97例，隨機分為兩組。治療組51例，年齡25～45歲，平均32.6歲，已婚，孕 1～3次，產 1～2次，病程 2周～5年。 對照組 46例，年齡26～46歲，平均32.9歲，已婚，孕1～3次，產 1～2次，病程2周～5年。兩組年齡、孕產史、病情、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

癥狀：下腹及腰部疼痛,下腹墜脹,腰骶部酸痛，帶下如膿，色黃，質稠，胸脘悶脹，便溏不爽，小便熱而頻。常在勞累性交后、排便時、月經前后加重,可伴有低熱。體征：婦科檢查示子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，輸卵管炎時子宮一側或兩側可觸及條索狀物，伴有壓痛；盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚，壓痛或觸及包塊。舌質紅，邊有瘀點，苔黃厚或厚膩，脈弦滑或弦澀。輔助檢查：B超提示盆腔有積液或炎性包塊，并排除婦科良性、惡性腫瘤、子宮內膜異位癥，白帶常規檢查和宮頸分泌物檢查白帶量多或發現膿細胞，血WBC或增高[2]。

1.3 方法

兩組在盆腔炎急性期均采用抗生素聯合應用，選擇藥物頭孢曲松鈉 2.0 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL、甲硝唑100 mL靜脈滴注，2次/d。治療組抗生素應用7～10 d后改用紅藤湯自行回家保留灌腸鞏固治療，紅藤湯組成：紅藤40 g、紫花地丁30 g、敗醬草 30 g、鴨跖草 30 g、蒲公英 30 g、三棱10 g、莪術10 g、桃仁10 g，浸泡后煎煮制成100 mL湯劑，側臥，中號導尿管插入肛門15 cm，藥溫適中39℃左右，藥液100 mL緩緩灌入約30 min，臨睡前注入，盡可能保留2 h至次晨更佳，1次/d，10 d為1個療程，給藥前排空二便，經期停用，每次經后3 d再用藥1個療程，連續2～3月。對照組予阿奇霉素0.5 g，1次/d，連續7 d口服為療程，每次經后3 d再用藥1個療程，連續2～3個月。

1.4 療效評價

痊愈：臨床癥狀和體征消失，婦科檢查無陽性體征，B超檢查無異常；顯效：臨床癥狀基本消失，婦科檢查附件區無壓痛、無增厚及包塊，B超檢查包塊縮小1cm以上；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，婦科檢查附件區無壓痛，增厚有所減輕，B超檢查盆腔包塊縮小1cm以內，盆腔積液減少或消失；無效：臨床癥狀和體征有改善或無變化。

1.5 統計學方法

所有數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

兩組均獲隨訪6～8個月，平均6.8個月。治療組總有效率為90.2%，對照組總有效率為76.1%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

中醫認為盆腔炎屬于 “婦人腹痛”、“癥瘕”、“帶下病”等范疇，下腹疼痛和帶下量多為其主要癥狀[1]。盆腔炎病變因經期、產后、房事不潔（節）或手術損傷，使之熱毒之邪侵入而發。濕熱之邪，循經下注，壅滯于胞宮、胞脈、胞絡，導致濕、熱、瘀、虛纏綿交雜而易發。PID急性炎癥期病情較重，采用抗生素聯合應用治療，所選擇的抗生素必須同時對需氧菌、厭氧菌及沙眼衣原體感染有效[2]。但抗生素不能長期應用，慢性炎癥期由于患者體內余毒未消，病邪反復感染，以致病程遷延，經脈氣血瘀阻易形成粘連或包塊。

PID治療方案有多種，大都選擇有效、價廉的抗生素治療[3]，筆者臨床實踐中探討可替代抗生素的治療方案。紅藤湯中，紅藤清熱解毒、活血通絡、敗毒散瘀，紫花地丁清熱解毒、涼血消腫，敗醬草清熱解毒、排膿破瘀，鴨跖草清熱解毒、清熱利濕、利尿消腫，蒲公英清熱解毒、消癰散結、消炎、涼血，三棱、莪術、桃仁有行氣消癥散結、活血化瘀止痛的作用，且三棱、莪術能促進炎癥吸收和松解粘連組織；綜合全方具有清熱解毒利濕、活血化瘀、排膿止痛的作用，還能消除盆腔炎中的包塊[4]。溫熱的藥液可以更好地促進血液循環及炎癥吸收，降低直腸刺激感受，保留藥液時間延長。藥液通過直腸靜脈叢的吸收，是一個較好的給藥途徑[5]，主要通過腸壁的半透膜滲透性被吸收，藥液直達病灶，改善局部血液循環，促進組織血流暢通，提高機體代謝，促進炎癥包塊吸收，起到藥半功倍的療效，且不經過肝臟代謝，一定程度上減輕肝臟負擔，還可以避免口服用藥中存在的首過效應[6]。雖然阿奇霉素是臨床中治療慢性盆腔炎的有效藥物之一，適用于多種病原菌的感染[7]，但其胃腸道反應、轉氨酶升高、甚至神經血管性水腫和過敏性休克等不良反應仍應值得注意，且長期應用可致二重感染。

中西醫結合治療盆腔炎療效確切，可以減少抗生素的使用量和副作用，同時灌腸操作簡單，患者依從性高，應用方便。

[1]方瑞華，王偉華.中藥灌腸結合口服、外敷治療慢性盆腔炎100例[J].浙江中醫藥大學學報，2010，34（2）：233.

[2]樊尚榮，張慧萍(編譯).2010年美國疾病控制中心盆腔炎治療指南[J].中國全科醫學，2011，14（4）：1165-1166.

[3]廖秦平.重視盆腔炎性疾病的診斷及規范化治療[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，24（4）：249-250.

[4]尹磊浩.中西醫聯合治療慢性盆腔炎臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2011，6（20）：165-166.

[5]李改非.中西藥灌腸治療慢性盆腔炎[J].中國中醫基礎醫學雜志，2008，14（6）：447-448.

[6]劉樹亭，徐晶.中西醫結合治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（7）：587-589.

[7]Trent M，Lehmann HP，Qian Q，et al.Adolescent and parental utilities for the health states associated with pelvic inflammatory disease[J].Sex Transm Infect，2011，87（7）：583-587.

Clinical effects observation of integrated Chinese-Western therapy for pelvic inflammatory disease in 51 cases

WANG Guilan1 JI Jinping2

1.Maternity and Child Health-care Station of Baixia District in Nanjing City in Jiangsu Province,Nangjing 210002,China;2.Department of Obstetrics and Gynecology,Central Hospital of Pukou District in Nanjing City in Jiangsu Province,Nangjing 211800,China

ObjectiveTo observe the clinical effects of sargentglory decoction enema combined with antibiotics in the treatment of pelvic inflammatory disease (PID).Methods Ninety seven cases of patients confirmed with PID in outpatient service and hospitalization of our hospital from February 2008 to June 2010 were selected and divided into treatment group(51 cases)and control group (46 cases).Two groups were all given intravenous administration of antibiotics treatment in acute inflammation period.After symptomatic relief,the observation group was given sargentglory decoction enema treatment,the control group was given antibiotics consolidate treatment.After a period of treatment,the curative effects of the two groups were analyzed statistically.Results The two groups were all followed up,the effective rate was 90.2%in the observation group,which was 76.1%in the control group;the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The effect of sargentglory decoction enema combined with antibiotics in the treatment of PID is good.

Integrated Chinese-Western therapy;Sargentglory decoction enema;Antibiotics;Pelvic inflammatory disease

R711.33

A

1674-4721（2012）09（a）-0125-02

王桂蘭（1973-），女，學士學位，中醫婦科主治醫師，從事中醫婦科臨床工作、婦女保健工作14年。

2012-05-25 本文編輯：陳 俊）